Examens de Grossesse : Calendrier des Prises de Sang et Bilans

# Examens de Grossesse : Calendrier des Prises de Sang et Bilans

**Les examens de grossesse comprennent 7 consultations prénatales obligatoires, 3 échographies et plusieurs prises de sang réparties sur les 9 mois.** Ce calendrier, défini par la Haute Autorité de Santé, permet de surveiller votre santé et le développement de votre bébé tout au long de votre grossesse (ouvre dans une nouvelle fenêtre).

Vous venez d’apprendre que vous êtes enceinte et vous vous demandez quels examens vous attendent ? Entre les prises de sang, les échographies et les bilans urinaires, il y a de quoi se sentir un peu perdue. C’est normal : le suivi de grossesse mobilise de nombreux professionnels de santé et implique des examens réguliers. Ce calendrier existe pour vous protéger et garantir le meilleur suivi à votre bébé.

Voici le programme complet des examens prénataux, mois par mois, avec les dates clés à ne pas manquer.

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## Sommaire

1. [Pourquoi ces examens sont indispensables](#pourquoi-ces-examens-sont-indispensables)
2. [Le calendrier complet des examens par trimestre](#le-calendrier-complet-des-examens-par-trimestre)
3. [Les prises de sang obligatoires](#les-prises-de-sang-obligatoires)
4. [Les trois échographies de grossesse](#les-trois-echographies-de-grossesse)
5. [Les examens urinaires](#les-examens-urinaires)
6. [Cas pratique : Le suivi de Camille, 28 ans](#cas-pratique-le-suivi-de-camille)
7. [Les examens complémentaires selon votre situation](#les-examens-complementaires)
8. [Cas pratique : Sophie, 38 ans, grossesse tardive](#cas-pratique-sophie)
9. [Quand consulter en urgence](#quand-consulter-en-urgence)
10. [Erreurs fréquentes à éviter](#erreurs-frequentes)
11. [Questions fréquentes](#faq)
12. [Ce qu’il faut retenir](#ce-quil-faut-retenir)

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## Pourquoi ces examens sont indispensables {#pourquoi-ces-examens-sont-indispensables}

Le suivi prénatal n’est pas une formalité administrative. Chaque examen de grossesse a un objectif précis : détecter précocement d’éventuelles complications, vérifier le bon développement du bébé et adapter le suivi à votre profil.

Selon la Haute Autorité de Santé, un suivi régulier permet de :

– **Dépister les pathologies maternelles** : diabète gestationnel, hypertension, infections
– **Surveiller la croissance fœtale** : poids, taille, vitalité du bébé
– **Prévenir les complications** : accouchement prématuré, retard de croissance
– **Préparer l’accouchement** : position du bébé, estimation du poids, planification

> 💡 **Bon à savoir** : Tous les examens de grossesse obligatoires sont pris en charge à 100 % par l’Assurance Maladie à partir du 6e mois de grossesse. Avant cette date, ils sont remboursés selon le tarif conventionnel.

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## Le calendrier complet des examens par trimestre {#le-calendrier-complet-des-examens-par-trimestre}

### Tableau récapitulatif des examens prénataux

| Période | Consultations | Examens biologiques | Échographie |
|———|—————|———————|————-|
| **1er trimestre (1-14 SA)** | 1ère consultation + déclaration | Groupe sanguin, Rhésus, RAI, toxoplasmose, rubéole, sérologie VIH, syphilis, hépatite B | Échographie de datation (11-14 SA) |
| **2e trimestre (15-28 SA)** | 2e, 3e et 4e consultations | Toxoplasmose (si négative), RAI (si Rhésus négatif), glycémie à jeun ou HGPO | Échographie morphologique (20-25 SA) |
| **3e trimestre (29-41 SA)** | 5e, 6e et 7e consultations | NFS, RAI, prélèvement vaginal (streptocoque B) | Échographie de croissance (30-35 SA) |

### Premier trimestre : la base du suivi

La première consultation prénatale doit avoir lieu **avant la fin du 3e mois de grossesse** (avant 15 SA). C’est le rendez-vous le plus complet : votre médecin ou sage-femme établit votre dossier médical et prescrit l’ensemble des examens du premier trimestre.

**Ce qui est fait lors de cette consultation :**
– Examen clinique complet (poids, tension, auscultation)
– Prescription du bilan sanguin initial
– Déclaration de grossesse à la CAF et à l’Assurance Maladie
– Discussion sur vos antécédents médicaux et familiaux
– Information sur le dépistage de la trisomie 21

### Deuxième trimestre : surveillance renforcée

Entre la 15e et la 28e semaine, vous avez **trois consultations mensuelles**. Le deuxième trimestre est généralement le plus confortable : les nausées s’estompent, l’énergie revient, et vous commencez à sentir bébé bouger.

**Points de vigilance :**
– Dépistage du diabète gestationnel entre 24 et 28 SA
– Surveillance de la pression artérielle
– Contrôle de la prise de poids
– Suivi de la toxoplasmose si vous n’êtes pas immunisée

### Troisième trimestre : préparation à l’accouchement

Les trois dernières consultations préparent l’arrivée de bébé. Votre praticien vérifie la position du fœtus, estime son poids et s’assure que tout est prêt pour l’accouchement.

**Examens spécifiques :**
– Prélèvement vaginal pour le streptocoque B (35-38 SA)
– Bilan sanguin pré-accouchement
– Consultation d’anesthésie obligatoire

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## Les prises de sang obligatoires {#les-prises-de-sang-obligatoires}

Le bilan sanguin de grossesse est essentiel pour détecter certaines pathologies et prévenir les complications. Voici le détail de chaque analyse.

### Groupe sanguin et facteur Rhésus

Cette analyse est réalisée dès la première consultation. Elle détermine votre groupe ABO (A, B, AB, O) et votre facteur Rhésus (positif ou négatif).

**Pourquoi c’est important :**
Si vous êtes Rhésus négatif et que le père est Rhésus positif, votre bébé peut être Rhésus positif. Dans ce cas, votre corps pourrait fabriquer des anticorps contre les globules rouges du bébé. C’est ce qu’on appelle l’incompatibilité Rhésus, qui nécessite une surveillance des RAI (Recherche d'Agglutinines Irrégulières) et parfois une injection de gamma-globulines anti-D.

### Sérologies infectieuses

| Infection | Quand ? | Pourquoi ? |
|———–|———|————|
| **Toxoplasmose** | 1ère consultation, puis mensuel si négative | Risque de malformations fœtales |
| **Rubéole** | 1ère consultation | Risque de rubéole congénitale |
| **VIH** | 1ère consultation (avec accord) | Prévention transmission mère-enfant |
| **Hépatite B** | 1ère consultation ou 6e mois | Vaccination du nouveau-né si positive |
| **Syphilis** | 1ère consultation | Traitement si positive |

> ⚠️ **Attention** : Si vous n’êtes pas immunisée contre la toxoplasmose, des précautions alimentaires strictes sont nécessaires : pas de viande crue ou saignante, lavage soigneux des fruits et légumes, pas de contact avec la litière du chat.

### Numération Formule Sanguine (NFS)

Cet examen vérifie votre taux d’hémoglobine et détecte une éventuelle anémie. Pendant la grossesse, les besoins en fer augmentent significativement. Une anémie non traitée peut entraîner :

– Fatigue intense
– Essoufflement
– Risque d’accouchement prématuré
– Faible poids de naissance

### Glycémie et dépistage du diabète gestationnel

Entre 24 et 28 SA, le dépistage du diabète gestationnel est proposé à toutes les femmes enceintes. Deux méthodes existent :

**Méthode en un temps (HGPO 75g) :**
– À jeun, on mesure votre glycémie
– Vous buvez 75g de glucose
– Nouvelles mesures à 1h et 2h

**Valeurs seuils (selon l’OMS) :**
– À jeun : ≤ 0,92 g/L
– À 1h : ≤ 1,80 g/L
– À 2h : ≤ 1,53 g/L

Une seule valeur au-dessus de ces seuils suffit pour diagnostiquer un diabète gestationnel.

> 💡 **Astuce** : L’examen HGPO peut provoquer des nausées. Prévoyez de rester assise pendant les 2 heures du test, avec un livre ou votre téléphone pour patienter.

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## Les trois échographies de grossesse {#les-trois-echographies-de-grossesse}

Les échographies (ouvre dans une nouvelle fenêtre) constituent des moments privilégiés du suivi prénatal. Au-delà de l’émotion de voir votre bébé, elles fournissent des informations médicales précieuses.

### Première échographie : datation et dépistage (11-14 SA)

Réalisée entre 11 et 14 semaines d’aménorrhée, cette échographie permet de :

– **Confirmer la grossesse** et sa localisation (intra-utérine)
– **Dater précisément** la grossesse (à 3-5 jours près)
– **Compter les embryons** (grossesse unique ou multiple)
– **Mesurer la clarté nucale** pour le dépistage de la trisomie 21
– **Vérifier la vitalité** (battements cardiaques)

**Mesure clé : la longueur cranio-caudale (LCC)**
C’est la mesure de référence pour dater la grossesse au premier trimestre. Elle correspond à la distance entre le sommet du crâne et les fesses du fœtus.

### Deuxième échographie : morphologie (20-25 SA)

C’est l’échographie la plus longue (30-45 minutes) et la plus détaillée. L’échographiste examine :

– **Le cerveau** : ventricules, cervelet, corps calleux
– **Le cœur** : 4 cavités, gros vaisseaux
– **L’abdomen** : estomac, reins, vessie, intestins
– **Le squelette** : colonne vertébrale, membres
– **Le placenta** : position, aspect
– **Le liquide amniotique** : quantité normale

C’est généralement lors de cette échographie que vous pouvez connaître le sexe du bébé, si vous le souhaitez.

### Troisième échographie : croissance (30-35 SA)

Cette dernière échographie vérifie :

– **La croissance du bébé** : estimations du poids et de la taille
– **La position** : céphalique (tête en bas), siège, transverse
– **Le placenta** : pas d’obstacle à l’accouchement par voie basse
– **Le liquide amniotique** : quantité suffisante
– **La vitalité fœtale** : mouvements, respiration

### Tableau des mesures échographiques normales

| Terme | Poids estimé | Périmètre crânien | Fémur |
|——-|————–|——————-|——-|
| 22 SA | 400-500 g | 19-21 cm | 3,5-4 cm |
| 28 SA | 1000-1200 g | 26-28 cm | 5-5,5 cm |
| 32 SA | 1700-2000 g | 29-31 cm | 6-6,5 cm |
| 37 SA | 2800-3200 g | 32-34 cm | 7-7,5 cm |

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## Les examens urinaires {#les-examens-urinaires}

À chaque consultation prénatale, une bandelette urinaire est réalisée. Cet examen simple et rapide permet de dépister :

### Protéinurie

La présence de protéines dans les urines peut signaler une pré-éclampsie, surtout si elle s’accompagne d’une hypertension artérielle. C’est une urgence médicale potentielle.

### Glycosurie

Du sucre dans les urines peut indiquer un diabète gestationnel, surtout si elle persiste.

### Infection urinaire

Les infections urinaires sont fréquentes pendant la grossesse et peuvent passer inaperçues. Non traitées, elles augmentent le risque d’accouchement prématuré.

**ECBU (Examen Cytobactériologique des Urines) :**
Prescrit systématiquement à la première consultation, puis si la bandelette est positive ou en cas de symptômes.

> ⚠️ **Attention** : Contrairement à ce qu’on pense, une infection urinaire pendant la grossesse peut être totalement asymptomatique. C’est pourquoi le dépistage systématique est indispensable.

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## Cas pratique : Le suivi de Camille, 28 ans {#cas-pratique-le-suivi-de-camille}

Camille, 28 ans, première grossesse, découvre qu’elle est enceinte à 5 SA. Voici son parcours d’examens :

**Semaine 7 : Première consultation**
– Médecin traitant prescrit le bilan sanguin complet
– Prise de sang le lendemain : groupe O+, toxoplasmose négative, rubéole positive
– Camille devra refaire la toxoplasmose chaque mois

**Semaine 12 : Échographie de datation**
– Date de terme confirmée : 15 septembre
– Clarté nucale : 1,2 mm (normale)
– Dépistage combiné proposé → risque trisomie 21 : 1/15 000 (très faible)

**Semaine 18 : Deuxième consultation**
– Tension : 11/7 (normale)
– Poids : +3 kg
– Toxoplasmose toujours négative → continuer les précautions

**Semaine 22 : Échographie morphologique**
– Tous les organes sont bien formés
– C’est une fille !
– Placenta bien positionné

**Semaine 26 : HGPO**
– Glycémie à jeun : 0,88 g/L ✓
– À 1h : 1,65 g/L ✓
– À 2h : 1,32 g/L ✓
– Pas de diabète gestationnel

**Semaine 32 : Échographie de croissance**
– Poids estimé : 1850 g (normal)
– Position céphalique (tête en bas) ✓

**Semaine 36 : Prélèvement vaginal**
– Recherche de streptocoque B : négatif

**Semaine 37 : Consultation anesthésie**
– Dossier complet pour la péridurale

**Résultat** : Camille a eu un suivi sans complication. Ses 7 consultations et 3 échographies se sont déroulées normalement. Coût restant à charge avant le 6e mois : environ 50 € (consultations + dépassements éventuels).

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## Les examens complémentaires selon votre situation {#les-examens-complementaires}

Certaines situations nécessitent des examens supplémentaires. Votre praticien vous les proposera si vous êtes concernée.

### Dépistage de la trisomie 21

Le dépistage combiné du premier trimestre associe :
– La mesure de la clarté nucale (échographie)
– Le dosage des marqueurs sériques (prise de sang)
– Votre âge

Le résultat est exprimé en probabilité (ex : 1/5000, 1/250). Si le risque est supérieur à 1/250, des examens complémentaires sont proposés :

– **DPNI (Dépistage Prénatal Non Invasif)** : simple prise de sang analysant l’ADN fœtal circulant dans le sang maternel. Fiable à 99 %.
– **Amniocentèse** : prélèvement de liquide amniotique. Examen diagnostique, risque de fausse couche d’environ 0,5 %.
– **Biopsie de trophoblaste** : prélèvement de tissu placentaire, réalisable plus tôt (11-14 SA).

### Grossesse après 35 ans

L’âge maternel augmente certains risques. Un suivi renforcé peut inclure :
– Consultations plus rapprochées
– Surveillance tensionnelle accrue
– Dépistage du diabète plus précoce
– Échographies supplémentaires si nécessaire

### Antécédents médicaux

Selon votre histoire médicale, des examens spécifiques peuvent être ajoutés :
– **Diabète préexistant** : suivi diabétologique, échographies mensuelles
– **Hypertension** : monitoring tensionnel, doppler des artères utérines
– **Maladies thyroïdiennes** : dosage TSH régulier
– **Antécédent de prématurité** : mesure du col par échographie

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## Cas pratique : Sophie, 38 ans, grossesse tardive {#cas-pratique-sophie}

Sophie, 38 ans, enceinte de son deuxième enfant (premier accouchement à 31 ans, sans complication).

**Particularités de son suivi :**

**Semaine 10 : Première consultation**
– En raison de son âge, dépistage combiné de la trisomie 21 fortement recommandé
– Bilan sanguin complet + TSH (antécédent familial thyroïdien)

**Semaine 12 : Échographie + prise de sang marqueurs**
– Clarté nucale : 1,5 mm (normale)
– Risque combiné trisomie 21 : 1/180
– **Résultat > 1/250** → DPNI proposé et accepté

**Semaine 14 : Résultat DPNI**
– Risque trisomie 21 : < 1/10 000 - Sophie et son conjoint sont rassurés, pas d'amniocentèse nécessaire **Semaine 24 : Dépistage diabète** - HGPO réalisée car > 35 ans = facteur de risque
– Glycémie à 2h : 1,58 g/L (seuil : 1,53 g/L)
– **Diabète gestationnel diagnostiqué**

**Suivi adapté :**
– Rendez-vous avec une diététicienne
– Auto-surveillance glycémique 6 fois/jour pendant 2 semaines
– Régime équilibré suffisant : pas besoin d’insuline
– Échographies supplémentaires pour surveiller la croissance du bébé

**Semaine 38 : Accouchement**
– Déclenchement proposé à 39 SA en raison du diabète
– Sophie préfère attendre le travail spontané
– Accouchement naturel à 39+4 SA
– Bébé : 3450 g, en parfaite santé
– Glycémie du nouveau-né surveillée les premières heures : normale

**Coût spécifique** : Le DPNI est remboursé à 100 % depuis 2019 quand le dépistage combiné indique un risque entre 1/51 et 1/1000.

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## Quand consulter en urgence {#quand-consulter-en-urgence}

Certains symptômes nécessitent une consultation immédiate, quel que soit le stade de votre grossesse. Ne minimisez jamais ces signaux d’alerte.

> ⚠️ **Consultez en urgence si :**
>
> – **Saignements vaginaux** (même légers)
> – **Douleurs abdominales intenses** ou contractions régulières avant 37 SA
> – **Perte de liquide** (suspicion de rupture de la poche des eaux)
> – **Fièvre > 38°C**
> – **Maux de tête violents** avec troubles visuels
> – **Diminution ou arrêt des mouvements du bébé** après 28 SA
> – **Gonflement soudain** du visage ou des mains

### Ce qui peut attendre le prochain rendez-vous

– Nausées modérées du premier trimestre
– Fatigue habituelle
– Crampes légères dans les jambes
– Brûlures d’estomac
– Constipation

### Le numéro à connaître

En cas d’urgence, contactez directement la maternité où vous êtes inscrite. Le numéro figure sur votre dossier de grossesse. En dehors des heures ouvrables, les urgences gynécologiques sont ouvertes 24h/24.

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## Erreurs fréquentes à éviter {#erreurs-frequentes}

> ❌ **Erreur n°1 : Repousser la première consultation**
>
> Certaines femmes attendent d’être « sûres » avant de consulter. Or, la première consultation doit avoir lieu avant 15 SA pour permettre tous les dépistages du premier trimestre. Dès que votre test est positif, prenez rendez-vous.

> ❌ **Erreur n°2 : Sauter le dépistage du diabète**
>
> « Je ne mange pas sucré, ça ne me concerne pas. » Le diabète gestationnel n’est pas lié à la consommation de sucre mais aux hormones placentaires. Il peut toucher n’importe quelle femme, y compris mince et sportive. Le dépistage est indispensable.

> ❌ **Erreur n°3 : Négliger les sérologies mensuelles**
>
> Si vous n’êtes pas immunisée contre la toxoplasmose, la prise de sang mensuelle permet de détecter une contamination récente et d’agir rapidement. Ne sautez pas ces rendez-vous.

> ❌ **Erreur n°4 : Interpréter seule les résultats**
>
> « J’ai regardé sur internet et ma glycémie semble élevée. » Les valeurs de référence varient selon les laboratoires et le contexte. Attendez toujours l’interprétation de votre praticien avant de vous inquiéter.

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## Questions fréquentes {#faq}

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## Ce qu’il faut retenir {#ce-quil-faut-retenir}

Les examens de grossesse constituent un parcours balisé et rassurant. En suivant le calendrier recommandé par la Haute Autorité de Santé, vous bénéficiez d’un suivi optimal pour vous et votre bébé.

**Les points essentiels :**

– **7 consultations prénatales** obligatoires, une par mois à partir du 4e mois
– **3 échographies** : datation (11-14 SA), morphologie (20-25 SA), croissance (30-35 SA)
– **Prises de sang** : groupe sanguin, sérologies, dépistage diabète, NFS
– **Examens urinaires** : bandelette à chaque consultation, ECBU si nécessaire
– **Prise en charge à 100 %** à partir du 6e mois de grossesse

Votre praticien adapte ce calendrier à votre situation personnelle. N’hésitez jamais à poser vos questions lors des consultations. Un suivi serein, c’est une grossesse vécue en confiance.

Pour approfondir votre connaissance du suivi prénatal, consultez notre guide Santé Maman et Bébé (ouvre dans une nouvelle fenêtre).

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## Sources

– [Haute Autorité de Santé – Suivi et orientation des femmes enceintes](https://www.has-sante.fr/jcms/c_547976/fr/suivi-et-orientation-des-femmes-enceintes-en-fonction-des-situations-a-risque-identifiees)
– Ameli.fr – Le suivi médical de la grossesse (consulté en décembre 2024)
– Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français – Recommandations pour la pratique clinique (consulté en décembre 2024)