Toxoplasmose
Toxoplasmose
Infection parasitaire causée par Toxoplasma gondii, généralement bénigne sauf pendant la grossesse où elle peut être transmise au fœtus et provoquer des malformations.
Définition médicale
La toxoplasmose est une infection causée par un parasite microscopique, Toxoplasma gondii. Chez une personne en bonne santé, elle passe souvent inaperçue ou provoque des symptômes grippaux légers. L’immunité acquise est définitive.
Le problème survient lors d’une primo-infection pendant la grossesse : le parasite peut traverser le placenta et infecter le fœtus.
Modes de contamination
- Viande mal cuite : mouton, porc, bœuf, gibier (le plus fréquent)
- Fruits et légumes crus : mal lavés, souillés par de la terre
- Litière de chat : les chats éliminent le parasite dans leurs selles
- Jardinage : contact avec de la terre contaminée
- Eau non traitée
Risques pour le fœtus
Le risque de transmission et la gravité des atteintes dépendent du terme :
| Trimestre | Risque de transmission | Gravité si atteinte |
|---|---|---|
| 1er trimestre | Faible (10-15%) | Très sévère (atteintes cérébrales, oculaires) |
| 2ème trimestre | Moyen (30%) | Modérée à sévère |
| 3ème trimestre | Élevé (60-70%) | Généralement bénigne |
Les atteintes possibles incluent : choriorétinite (œil), calcifications cérébrales, hydrocéphalie, retard psychomoteur.
Dépistage pendant la grossesse
Une sérologie toxoplasmose est réalisée dès la 1ère consultation prénatale :
- IgG positif, IgM négatif : immunité ancienne, pas de risque
- IgG et IgM négatifs : non immunisée, sérologie mensuelle obligatoire
- IgM positif : infection récente possible, bilan complémentaire
En France, environ 40% des femmes ne sont pas immunisées en début de grossesse.
Prévention (femmes non immunisées)
Alimentation
- Cuire la viande à cœur (> 67°C), éviter viande saignante/crue
- Congeler la viande 3 jours à -18°C avant consommation (tue le parasite)
- Laver soigneusement fruits et légumes (vinaigre, bicarbonate)
- Éplucher les légumes si possible
- Éviter crudités non préparées soi-même
Hygiène
- Se laver les mains après avoir touché de la viande crue, de la terre
- Faire changer la litière du chat par quelqu’un d’autre (ou porter des gants)
- Porter des gants pour jardiner
- Éviter tout contact avec des chats errants
Conduite à tenir si infection
En cas de séroconversion pendant la grossesse :
- Traitement antibiotique (spiramycine) pour réduire le risque de transmission
- Amniocentèse à partir de 18 SA pour rechercher le parasite
- Si fœtus infecté : traitement renforcé (pyriméthamine + sulfadiazine) et surveillance échographique rapprochée
- Suivi pédiatrique prolongé de l’enfant après la naissance
Bon à savoir
Avoir un chat n’est pas dangereux si vous êtes immunisée ou si vous appliquez les mesures de prévention. Les chats d’appartement nourris avec des aliments industriels présentent un risque quasi nul.
Sources : HAS, Centre National de Référence Toxoplasmose, CNGOF.