Rgo

Définition médicale

Le reflux gastro-œsophagien est le passage involontaire du contenu gastrique vers l’œsophage. Il est causé par l’immaturité du sphincter inférieur de l’œsophage (cardia), qui ne se ferme pas encore efficacement.

Le RGO touche 40 à 65% des nourrissons de moins de 4 mois. Dans 90% des cas, il disparaît avant l’âge de 12-18 mois.

RGO simple vs RGO compliqué

RGO simple (régurgitations physiologiques)

• Régurgitations après les repas
• Bébé qui mange bien et prend du poids
• Pas de pleurs excessifs ni de douleur apparente
• « Bébé régurgiteur heureux »

RGO pathologique (maladie)

• Régurgitations importantes, vomissements
• Pleurs pendant ou après les repas
• Refus du biberon, tétées douloureuses
• Mauvaise prise de poids
• Difficultés respiratoires, toux chronique
• Agitation, troubles du sommeil

RGO interne (« silencieux »)

Certains bébés présentent un reflux sans régurgitation visible : le contenu gastrique remonte puis redescend. Les signes :

• Pleurs inexpliqués, surtout en position allongée
• Déglutitions répétées
• Rots acides, haleine aigre
• Hoquet fréquent
• Tirage, bruits respiratoires

Facteurs favorisants

• Repas trop volumineux ou trop rapides
• Tétine à débit trop important
• Position horizontale après les repas
• Couche trop serrée
• Prématurité
• Allergie aux protéines de lait de vache (APLV)

Mesures non médicamenteuses

Pendant les repas

• Fractionner les repas (plus petits, plus fréquents)
• Faire des pauses pour les rots
• Maintenir bébé semi-vertical pendant et 20-30 min après
• Tétine anti-colique / anti-reflux

Après les repas

• Ne pas coucher immédiatement
• Éviter de comprimer l’abdomen (vêtements, couche)
• Limiter les mouvements brusques

Épaississement du lait

Les laits « AR » (anti-régurgitations) contiennent de l’amidon ou de la caroube pour épaissir le bol alimentaire. Efficaces sur les régurgitations, ils ne traitent pas le reflux acide.

Traitements médicamenteux

Prescrits uniquement en cas de RGO pathologique :

• IPP (inhibiteurs de la pompe à protons) : réduisent l’acidité gastrique
• Anti-H2 : alternative aux IPP
• Dompéridone : prokinétique (usage limité, effets secondaires)

Le traitement est réévalué régulièrement car le RGO guérit spontanément.

Rgo : quand consulter ?

• Vomissements en jet, verdâtres ou sanglants
• Perte de poids ou stagnation
• Refus persistant de s’alimenter
• Difficultés respiratoires
• Pleurs inconsolables à chaque repas
• Malaise ou apnée

Position de sommeil

IMPORTANT : malgré le RGO, bébé doit toujours être couché sur le dos. Les plans inclinés et cale-bébés sont déconseillés (risque de mort inattendue du nourrisson). Le seul aménagement autorisé est une légère surélévation de la tête du matelas (pas du bébé).