Mastite : Symptômes, Traitement et Peut-on Continuer d’Allaiter ?

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description: « Mastite pendant l’allaitement : symptomes (fievre, douleur, rougeur), traitement antibiotique si necessaire, et oui vous pouvez continuer a allaiter. Guide complet. »
date: 2024-12-27
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# Mastite : Symptomes, Traitement et Peut-on Continuer d’Allaiter ?

**Oui, vous pouvez et devez continuer a allaiter en cas de mastite.** Cette infection du sein, qui touche environ 10% des femmes allaitantes, se manifeste par une fievre superieure a 38,5C, une zone rouge et douloureuse sur le sein, et des symptomes grippaux. Avec un traitement adapte, l’amelioration survient generalement en 24 a 48 heures.

*Temps de lecture : 13 minutes*

Se reveiller avec de la fievre, un sein brulant et douloureux, et cette sensation d’etre passee sous un train : voila ce que vivent les mamans confrontees a une mastite. Cette infection peut survenir a n’importe quel moment de l’allaitement, mais elle est plus frequente dans les premieres semaines. La bonne nouvelle ? Elle se soigne bien et rapidement, a condition de reagir vite. Et contrairement a ce que l’on pourrait penser, continuer a allaiter fait partie du traitement.

## Sommaire

1. [Qu’est-ce qu’une mastite ?](#quest-ce-quune-mastite)
2. [Les symptomes de la mastite](#les-symptomes-de-la-mastite)
3. [Mastite ou engorgement : comment faire la difference ?](#mastite-ou-engorgement-comment-faire-la-difference)
4. [Cas pratique : Marion, 3 semaines post-partum](#cas-pratique-marion-3-semaines-post-partum)
5. [Peut-on allaiter avec une mastite ?](#peut-on-allaiter-avec-une-mastite)
6. [Le traitement de la mastite](#le-traitement-de-la-mastite)
7. [Quand consulter ?](#quand-consulter)
8. [Cas pratique : Sophie et la mastite recidivante](#cas-pratique-sophie-et-la-mastite-recidivante)
9. [Prevenir la mastite](#prevenir-la-mastite)
10. [Erreurs frequentes a eviter](#erreurs-frequentes-a-eviter)
11. [Questions frequentes](#questions-frequentes)
12. [Ce qu’il faut retenir](#ce-quil-faut-retenir)

## Qu’est-ce qu’une mastite ?

La mastite est une inflammation du sein qui peut s’accompagner d’une infection bacterienne. Elle survient lorsque le lait stagne dans une partie du sein, creant un terrain favorable au developpement des bacteries. Cette stagnation peut etre causee par un canal lactifere bouche, une mauvaise prise du sein par le bebe, ou un drainage insuffisant.

### Les deux types de mastite

**La mastite inflammatoire (non infectieuse)** : le lait stagne et provoque une reaction inflammatoire locale. Pas de bacteries en cause, mais les symptomes sont presents. Elle peut evoluer vers une mastite infectieuse si elle n’est pas prise en charge.

**La mastite infectieuse** : des bacteries, le plus souvent le staphylocoque dore, se sont multipliees dans le sein. C’est cette forme qui necessite generalement un traitement antibiotique.

Dans les deux cas, le principal facteur declenchant reste le meme : un mauvais drainage du sein.

### Qui est concerne ?

La mastite peut survenir a n’importe quel moment de l’allaitement, mais elle est plus frequente :

– Dans les **6 premieres semaines** apres l’accouchement
– Lors de la **reprise du travail** (changement de rythme des tetees)
– Au moment du **sevrage** (diminution progressive des tetees)
– En periode de **fatigue ou stress intense**

Selon les etudes, **10 a 20% des femmes allaitantes** connaissent au moins un episode de mastite. Ce n’est donc pas rare, et cela ne remet pas en question votre capacite a allaiter.

## Les symptomes de la mastite

La mastite se manifeste par un ensemble de symptomes caracteristiques qui permettent de la reconnaitre assez facilement.

### Les signes locaux (sur le sein)

### Les signes generaux (tout le corps)

> **Bon a savoir** : La mastite ressemble beaucoup a une grippe. Beaucoup de mamans pensent d’abord avoir attrape un virus, jusqu’a ce qu’elles remarquent la zone douloureuse sur leur sein. Cette « grippe de la maman allaitante » est en fait souvent une mastite.

### L’evolution des symptomes

La mastite s’installe generalement rapidement, en quelques heures. Vous pouvez vous coucher en vous sentant un peu fatiguee et vous reveiller au milieu de la nuit avec 39C de fievre et un sein extremement douloureux.

Sans traitement, les symptomes s’aggravent. Avec un traitement adapte, l’amelioration est ressentie dans les **12 a 24 heures** et la guerison complete intervient en **7 a 10 jours**.

## Mastite ou engorgement : comment faire la difference ?

Avant la mastite, il y a souvent l’engorgement. Savoir les differencier permet de reagir de maniere appropriee.

### Tableau comparatif

### L’engorgement, porte d’entree de la mastite

L’engorgement non resolu est la principale cause de mastite. Lorsque le lait stagne trop longtemps, les conditions deviennent favorables a l’infection :

1. **J1-J2** : Engorgement – seins tendus, inconfortables
2. **J2-J3** : Canal bouche – zone dure, petite boule palpable
3. **J3-J4** : Debut de mastite – rougeur, douleur localisee, debut de fievre
4. **J4+** : Mastite installee – fievre elevee, symptomes grippaux

> **Attention** : Si vous avez un engorgement qui ne s’ameliore pas en 24-48 heures malgre le drainage, ou si de la fievre apparait, consultez rapidement. Plus la mastite est prise en charge tot, plus elle guerit vite.

## Cas pratique : Marion, 3 semaines post-partum

*Marion, 29 ans, allaite son premier bebe depuis 3 semaines. Tout se passait bien jusqu’a ce mardi matin.*

### Sa situation

Marion se reveille a 5h du matin avec des frissons intenses. Elle a l’impression d’avoir une grippe : courbatures, mal de tete, fatigue extreme. Son thermometre affiche 39,2C. En allant allaiter son bebe, elle remarque que son sein droit est extremement douloureux, avec une zone rouge sur le cote externe.

### Ce qui s’est passe

En y reflechissant, Marion realise que :
– Son bebe a fait une nuit plus longue que d’habitude (6 heures sans teter)
– Elle porte un soutien-gorge d’allaitement un peu serre depuis 2 jours
– Elle est tres fatiguee cette semaine (visites nombreuses)

### Sa prise en charge

**7h** : Marion appelle sa sage-femme qui lui confirme qu’il s’agit probablement d’une mastite.

**8h** : Elle voit son medecin qui lui prescrit :
– Antibiotiques (amoxicilline + acide clavulanique) pendant 10 jours
– Paracetamol pour la fievre et la douleur
– Continuer l’allaitement ++

**Le meme jour** : Marion allaite son bebe toutes les 2 heures en commencant toujours par le sein douloureux. Elle applique des compresses chaudes avant les tetees et froides apres.

### Son evolution

| Jour | Fievre | Douleur | Etat general |
|——|——–|———|————–|
| J1 (consultation) | 39,2C | 8/10 | Epuisee |
| J2 | 38C | 6/10 | Fatiguee |
| J3 | 37,2C | 4/10 | Mieux |
| J5 | Normale | 2/10 | Bien |
| J10 | Normale | 0/10 | Guerie |

> **Ce qui a fonctionne** : La consultation rapide (dans les 12 heures), la prise d’antibiotiques sans attendre, et surtout la poursuite de l’allaitement frequent. Marion a termine ses 10 jours d’antibiotiques meme si elle se sentait bien des J3.

## Peut-on allaiter avec une mastite ?

**Oui, absolument.** Non seulement vous pouvez, mais vous devez continuer a allaiter. C’est meme l’un des piliers du traitement.

### Pourquoi continuer a allaiter ?

**Le drainage est essentiel** : plus vous videz votre sein, plus vous evacuez les bacteries et le lait stagnant. Arreter d’allaiter aggraverait la mastite.

**Le lait n’est pas dangereux** : meme en cas d’infection bacterienne, votre lait reste sans danger pour votre bebe. Les anticorps qu’il contient le protegent. L’OMS et la HAS recommandent explicitement de poursuivre l’allaitement.

**Les antibiotiques sont compatibles** : les antibiotiques prescrits pour la mastite sont choisis pour etre compatibles avec l’allaitement.

### Comment allaiter avec une mastite ?

### La position « en loup »

Cette position peu connue est tres efficace pour drainer la zone touchee :

1. Allongez bebe sur le dos sur un lit ou un canape
2. Mettez-vous a quatre pattes au-dessus de lui
3. Faites pendre votre sein dans sa bouche
4. Le menton de bebe doit pointer vers la zone rouge

Cette position utilise la gravite pour favoriser le drainage et la succion du bebe cible naturellement la zone congestionnee.

> **Astuce** : Si la tetee est trop douloureuse, tirez votre lait avec un tire-lait pour maintenir le drainage. Le principal est que le lait sorte, que ce soit par le bebe ou par le tire-lait.

## Le traitement de la mastite

Le traitement de la mastite repose sur plusieurs piliers complementaires.

### Le drainage du sein

C’est la mesure la plus importante. Sans drainage efficace, meme les antibiotiques ne suffiront pas.

**A faire :**
– Allaiter 8 a 12 fois par 24 heures
– Tirer le lait si bebe ne vide pas bien le sein
– Masser la zone dure pendant la tetee ou le tirage
– Appliquer de la chaleur avant la tetee (favorise l’ecoulement)
– Appliquer du froid apres la tetee (diminue l’inflammation)

### Le repos

Votre corps combat une infection : il a besoin de repos. Autant que possible :
– Restez alitee ou installee confortablement
– Faites-vous aider pour les taches du quotidien
– Dormez quand bebe dort
– Buvez abondamment (2 a 3 litres par jour)

### Les medicaments

**Antidouleurs et antipyretiques** : le paracetamol (1g, 3 a 4 fois par jour maximum) soulage la douleur et fait baisser la fievre. L’ibuprofene peut aussi etre utilise si vous n’avez pas de contre-indication.

**Antibiotiques** : ils ne sont pas systematiques. Votre medecin les prescrira si :
– Vous n’observez pas d’amelioration en 12 a 24 heures avec le drainage seul
– Les symptomes sont severes d’emblee (fievre >39C, etat general tres altere)
– Vous avez des facteurs de risque (crevasses profondes, antecedent de mastite)

> **Attention** : Si des antibiotiques vous sont prescrits, prenez-les jusqu’au bout (generalement 10 a 14 jours), meme si vous vous sentez mieux. Arreter trop tot favorise les recidives et l’antibio-resistance.

### Les antibiotiques compatibles avec l’allaitement

Ces antibiotiques passent en quantites infimes dans le lait et sont sans danger pour votre bebe.

## Quand consulter ?

La mastite necessite une prise en charge medicale. Consultez rapidement dans les situations suivantes :

### Consultation dans les 24 heures

– Fievre superieure a 38,5C
– Zone rouge et douloureuse sur un sein
– Symptomes grippaux associes (courbatures, frissons)
– Engorgement qui ne s’ameliore pas malgre le drainage

### Consultation en urgence

– Fievre superieure a 40C
– Zone du sein qui devient violacee ou noiratre
– Ecoulement de pus par le mamelon
– Etat de confusion ou malaise important
– Pas d’amelioration 48 heures apres le debut des antibiotiques
– Apparition d’une masse fluctuante (molle) dans le sein

> **Attention – Risque d’abces** : Dans 3 a 10% des cas, la mastite peut evoluer vers un abces du sein. Celui-ci se manifeste par une masse molle, une fievre qui persiste malgre les antibiotiques, et parfois un ecoulement de pus. L’abces necessite un drainage (ponction ou chirurgie) en plus des antibiotiques.

### Qui consulter ?

– **Votre medecin traitant** : premier recours, peut prescrire les antibiotiques
– **Votre sage-femme** : peut diagnostiquer, evaluer la gravite, orienter si necessaire
– **Les urgences** : si symptomes graves ou pas de RDV disponible rapidement
– **Une consultante en lactation IBCLC** : pour corriger la cause (prise du sein, position) et eviter les recidives

## Cas pratique : Sophie et la mastite recidivante

*Sophie, 34 ans, a deja eu deux mastites en 4 mois d’allaitement. Elle vient de sentir les premiers signes d’une troisieme.*

### Son historique

– **Mastite 1** (bebe a 3 semaines) : traitee par antibiotiques, guerison en 10 jours
– **Mastite 2** (bebe a 2 mois) : meme scenario
– **Debut de mastite 3** (bebe a 4 mois) : fatigue, petite zone douloureuse, fievre a 37,8C

### L’enquete sur les causes

Sophie consulte cette fois une consultante en lactation en plus de son medecin. L’evaluation revele :

**Problemes identifies :**
– Prise du sein superficielle (bebe ne prend que le mamelon)
– Soutien-gorge avec armatures qui comprime un canal
– Tetees espaces (bebe fait ses nuits mais Sophie ne tire pas)
– Fatigue importante (reprise du travail recente)

### Les solutions mises en place

### Resultat

**A court terme** : cette troisieme mastite, prise a temps et avec le drainage renforce, se resout en 5 jours SANS antibiotiques.

**A long terme** : Sophie n’a plus de mastite jusqu’au sevrage a 8 mois. La cle etait d’identifier et corriger les facteurs declenchants.

> **Ce qui a change** : Sophie a compris que les mastites repetees n’etaient pas une fatalite. En travaillant sur les causes (position, drainage, compression), elle a casse le cercle vicieux.

## Prevenir la mastite

La prevention repose sur un bon drainage du sein et l’evitement des facteurs de risque.

### Les gestes quotidiens

**Pour un bon drainage :**
– Allaiter a la demande, sans limiter la duree des tetees
– Verifier que bebe prend bien le sein (grande bouchee, levre inferieure retroussee)
– Varier les positions pour drainer toutes les zones
– Ne pas sauter de tetee brutalement
– Tirer si bebe dort longtemps ou si les seins sont tendus

**Pour eviter la compression :**
– Porter des soutiens-gorge sans armatures, a votre taille
– Eviter de dormir sur le ventre
– Attention aux sangles de sac a main ou de porte-bebe
– Ne pas maintenir la pression sur le sein pendant la tetee

### Les facteurs de risque a maitriser

### Quand etre particulierement vigilante

– Premieres semaines d’allaitement (mise en place)
– Reprise du travail (changement de rythme)
– Poussees dentaires de bebe (tetees perturbees)
– Sevrage (diminution progressive)
– Maladie de bebe ou de la maman (fatigue)

> **Astuce** : Si vous sentez une zone un peu tendue ou sensible dans votre sein, c’est peut-etre un debut d’engorgement. Allaitez plus frequemment de ce cote, massez la zone, et surveillez. Agir a ce stade evite souvent la mastite.

## Erreurs frequentes a eviter

### Erreur n1 : Arreter d’allaiter

C’est l’erreur la plus courante et la plus contre-productive. Arreter d’allaiter aggrave la stagnation du lait et donc l’infection. Meme si c’est douloureux, continuez. Le lait reste sans danger pour bebe.

### Erreur n2 : Attendre que ca passe

La mastite ne guerit pas spontanement. Plus vous attendez, plus elle s’aggrave et plus le risque d’abces augmente. Consultez dans les 24 heures suivant l’apparition de la fievre.

### Erreur n3 : Arreter les antibiotiques trop tot

Vous vous sentez mieux au bout de 3 jours ? Tant mieux, mais continuez le traitement jusqu’au bout. Arreter trop tot favorise les recidives et l’antibio-resistance.

### Erreur n4 : Appliquer seulement du froid

Le froid soulage l’inflammation mais ralentit l’ecoulement du lait. Utilisez la chaleur AVANT la tetee (pour aider le drainage) et le froid APRES (pour calmer l’inflammation).

### Erreur n5 : Se culpabiliser

La mastite n’est pas de votre faute. Elle peut arriver meme en faisant tout bien. Ce n’est ni un echec, ni un signe que vous n’etes pas faite pour allaiter. C’est un incident de parcours qui se soigne.

### Erreur n6 : Porter un soutien-gorge serre « pour maintenir »

La compression aggrave le probleme. Portez des sous-vetements souples ou restez seins nus a la maison si possible.

## Questions frequentes

Peut-on allaiter avec une mastite ?

Oui, c’est meme fortement recommande. Continuer a allaiter permet de drainer le sein infecte, ce qui est essentiel a la guerison. Le lait n’est pas dangereux pour votre bebe : les anticorps qu’il contient le protegent, et les eventuelles bacteries presentes ne lui causeront pas d’infection. L’OMS et la HAS recommandent explicitement de poursuivre l’allaitement en cas de mastite.

Quand faut-il prendre des antibiotiques pour une mastite ?

Les antibiotiques sont necessaires si aucune amelioration n’est constatee en 12 a 24 heures malgre un drainage efficace du sein, ou si les symptomes sont severes d’emblee (fievre superieure a 39C, etat general tres altere, crevasses infectees). Votre medecin evaluera la situation et prescrira si necessaire un antibiotique compatible avec l’allaitement, generalement pour 10 a 14 jours.

Comment differencier un engorgement d’une mastite ?

La difference principale est la fievre et les symptomes grippaux. L’engorgement touche generalement les deux seins, ne provoque pas de fievre (ou une fievre legere inferieure a 38C), et s’ameliore rapidement avec le drainage. La mastite touche un seul sein, s’accompagne d’une fievre superieure a 38,5C, de courbatures, de frissons, et d’une zone rouge bien delimitee.

Combien de temps dure une mastite ?

Avec un traitement adapte, l’amelioration est ressentie en 24 a 48 heures. La fievre baisse, la douleur diminue, l’etat general s’ameliore. La guerison complete (disparition de la rougeur, reprise d’un allaitement confortable) prend generalement 7 a 10 jours. Si aucune amelioration n’est constatee apres 48 heures de traitement antibiotique, reconsultez.

La mastite peut-elle revenir ?

Oui, les recidives sont possibles, surtout si la cause initiale n’a pas ete identifiee et corrigee. Pour prevenir les recidives, il faut analyser ce qui a provoque la mastite : mauvaise prise du sein, soutien-gorge trop serre, tetees espacees, fatigue… Une consultation avec une conseillere en lactation IBCLC peut aider a identifier et corriger ces facteurs.

La mastite fait-elle mal a bebe ?

Non, le lait d’un sein atteint de mastite ne fait pas mal a bebe. Il peut parfois refuser ce sein car le gout du lait est legerement modifie (plus sale), mais ce n’est pas dangereux. Les anticorps contenus dans le lait protegent bebe des eventuelles bacteries. Seule exception : en cas d’abces draine chirurgicalement, on suspend temporairement l’allaitement du cote opere.

Puis-je prendre de l’ibuprofene avec une mastite ?

Oui, l’ibuprofene est compatible avec l’allaitement et peut etre utilise pour soulager la douleur et l’inflammation de la mastite. Il passe en quantites infimes dans le lait. Vous pouvez alterner avec le paracetamol si necessaire. Respectez les doses recommandees et evitez l’ibuprofene si vous avez des contre-indications (problemes d’estomac, allergie).

Faut-il vider completement le sein apres chaque tetee ?

En cas de mastite, oui, il faut drainer le sein au maximum. Apres la tetee, si vous sentez encore des zones dures, tirez votre lait ou massez pour evacuer le lait restant. En temps normal, le sein n’est jamais completement « vide » et ce n’est pas un objectif en soi. Mais pendant une mastite, un drainage maximal accelere la guerison.

## Ce qu’il faut retenir

La mastite est une complication frequente mais benigna de l’allaitement lorsqu’elle est prise en charge rapidement :

**Les signes a reconnaitre :**
– Fievre superieure a 38,5C
– Zone rouge, chaude et douloureuse sur un sein
– Symptomes grippaux (courbatures, frissons, fatigue)

**Les gestes qui guerissent :**
– Continuer a allaiter (ou tirer) tres frequemment
– Consulter dans les 24 heures
– Prendre les antibiotiques jusqu’au bout si prescrits
– Se reposer et s’hydrater

**Les erreurs a eviter :**
– Arreter d’allaiter
– Attendre que ca passe seul
– Interrompre les antibiotiques des l’amelioration

En respectant ces principes, la mastite se resout generalement en quelques jours et ne remet pas en cause la poursuite de votre allaitement maternel (ouvre dans une nouvelle fenêtre).

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**Pour aller plus loin :**
– Alimentation de la maman allaitante
– Allaitement mixte
– Allaitement long (ouvre dans une nouvelle fenêtre)

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## Sources

– [Haute Autorite de Sante – Allaitement maternel : mise en oeuvre et poursuite](https://www.has-sante.fr/)
– OMS – Mastite : causes et prise en charge (consulte decembre 2024)
– Ameli.fr – Mastite et allaitement (consulte decembre 2024)
– Academy of Breastfeeding Medicine – Clinical Protocol #36: The Mastitis Spectrum (2022)

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