Dilatation du Col : Les Étapes de 0 à 10 cm Expliquées

# Dilatation du Col : Les Étapes de 0 à 10 cm Expliquées

**En bref** : La dilatation du col de l’utérus passe de 0 à 10 cm pour permettre le passage du bébé. Ce processus dure en moyenne **8 à 12 heures** pour un premier bébé et **4 à 6 heures** pour les suivants. La phase de 0 à 3-4 cm (phase de latence) est souvent la plus longue, tandis que la dilatation s’accélère ensuite (phase active).

*Temps de lecture : 17 minutes*

Le terme approche et vous vous demandez comment va se dérouler la dilatation du col lors de votre accouchement ? C’est une préoccupation que partagent toutes les futures mamans, surtout pour un premier bébé. Entre les récits d’accouchement de l’entourage (qui durent parfois « des jours entiers ») et les images des films (où tout va très vite), il est difficile de savoir à quoi s’attendre vraiment. Cet article vous explique en détail les différentes étapes de la dilatation, les durées moyennes, et surtout ce que vous pouvez faire pour vivre ce moment le plus sereinement possible.

## Sommaire

– [Qu’est-ce que la dilatation du col ?](#quest-ce-que-dilatation)
– [Les trois phases de la dilatation](#trois-phases)
– [Combien de temps dure la dilatation ?](#duree-dilatation)
– [Comment la sage-femme mesure la dilatation](#mesure-dilatation)
– [Favoriser la dilatation : les bonnes positions](#favoriser-dilatation)
– [Que faire en cas de stagnation ?](#stagnation)
– [Quand partir à la maternité ?](#quand-partir)
– [Questions fréquentes](#questions-frequentes)
– [Ce qu’il faut retenir](#ce-quil-faut-retenir)

## Qu’est-ce que la dilatation du col ? {#quest-ce-que-dilatation}

La dilatation désigne l’ouverture progressive du col de l’utérus sous l’effet des contractions. Pendant la grossesse, le col reste fermé et mesure environ 3 cm de long. Lors de l'[accouchement](/accouchement/), il va s’ouvrir de 0 à 10 cm (dilatation complète) pour permettre le passage de la tête du bébé.

### Dilatation et effacement : deux phénomènes liés

Chez une femme qui accouche pour la première fois (primipare), l’effacement se produit généralement **avant** la dilatation. Chez une femme qui a déjà accouché (multipare), les deux phénomènes se produisent souvent **simultanément**, ce qui explique un travail plus rapide.

### Pourquoi 10 cm ?

La dilatation complète correspond à 10 cm car c’est le diamètre moyen de la tête d’un bébé à terme. Une fois ce stade atteint, le bébé peut s’engager dans le bassin et la [phase d’expulsion](/accouchement/phase-expulsion/) peut commencer.

> ✅ **Bon à savoir**
> Vous n’avez pas besoin d’atteindre exactement 10 cm pour commencer à pousser. La sage-femme évalue l’ensemble de la situation : position du bébé, envie de pousser, dilatation quasi complète. Parfois, la poussée commence à 9 cm si tout est favorable.

## Les trois phases de la dilatation {#trois-phases}

Le travail se déroule en trois phases distinctes, chacune avec ses caractéristiques propres.

### Tableau récapitulatif des phases

### Phase de latence (0 à 3-4 cm)

La phase de latence est la première étape du travail. Elle commence avec les premières contractions régulières et se termine lorsque le col atteint 3-4 cm de dilatation.

**Caractéristiques :**
– Contractions espacées (10-15 minutes) et de courte durée (30-45 secondes)
– Douleur modérée, comparable à des règles douloureuses
– Cette phase se passe souvent **à la maison**
– Durée très variable : quelques heures à plus de 24 heures

> 💡 **Astuce**
> Pendant la phase de latence, restez active à la maison. Marchez, prenez un bain chaud, reposez-vous entre les contractions. C’est un marathon, pas un sprint : économisez votre énergie pour la suite.

### Phase active (4-5 à 7-8 cm)

La phase active est le moment où le travail s’accélère vraiment. C’est généralement pendant cette phase que vous serez admise en salle de naissance.

**Caractéristiques :**
– Contractions rapprochées (toutes les 3-5 minutes) et plus longues (45-60 secondes)
– Dilatation plus rapide : environ 1 cm par heure en moyenne
– Douleur intense nécessitant des techniques de gestion (respiration, positions, péridurale)
– Rupture de la poche des eaux fréquente pendant cette phase

### Phase de transition (8 à 10 cm)

La phase de transition est la plus courte mais aussi la plus intense. Elle marque le passage entre la dilatation et la poussée.

**Caractéristiques :**
– Contractions très rapprochées, presque continues
– Sensation d’être submergée, parfois de perte de contrôle
– Possible nausées, tremblements, bouffées de chaleur
– Envie de pousser qui commence à se manifester

> ⚠️ **Attention**
> Pendant la phase de transition, certaines femmes expriment vouloir « tout arrêter » ou demandent une péridurale alors qu’il est trop tard pour la poser. C’est un signe que la dilatation est presque complète et que bébé arrive bientôt. La sage-femme vous accompagnera pour traverser ce moment intense.

## Cas pratique : L’accouchement de Marine (premier bébé) {#cas-pratique-marine}

Marine, 30 ans, primipare, arrive à la maternité à 4 cm de dilatation après avoir passé 8 heures de phase de latence chez elle.

**Chronologie de son accouchement :**

| Heure | Dilatation | Ce qui se passe |
|——-|————|—————–|
| 6h00 | Premières contractions | Contractions toutes les 12 min, Marine reste à la maison |
| 14h00 | 4 cm | Arrivée à la maternité, contractions toutes les 4 min |
| 15h00 | Péridurale posée | Soulagement, Marine peut se reposer |
| 17h00 | 6 cm | Sage-femme rompt la poche des eaux |
| 19h00 | 8 cm | Phase de transition, tremblements |
| 20h00 | 10 cm (dilatation complète) | Envie de pousser |
| 20h45 | Naissance | Bébé Louise, 3,2 kg |

**Durée totale du travail :** 14h45 (dont 8h de phase de latence à domicile)
**Durée en salle de naissance :** 6h45

Marine confie : « La phase de latence à la maison a été longue mais supportable. C’est la phase de transition qui a été la plus difficile, j’avais l’impression que ça ne finirait jamais. Et puis 45 minutes plus tard, Louise était dans mes bras. »

## Combien de temps dure la dilatation ? {#duree-dilatation}

La durée de la dilatation varie considérablement d’une femme à l’autre et d’un accouchement à l’autre.

### Durées moyennes selon la parité

### Facteurs qui influencent la durée

**Facteurs qui peuvent allonger le travail :**
– Premier accouchement
– Position du bébé (dos du bébé contre le dos de la mère)
– Bébé de grande taille
– Stress ou anxiété importants
– Immobilité prolongée

**Facteurs qui peuvent accélérer le travail :**
– Accouchements précédents
– Position verticale (debout, accroupie, à quatre pattes)
– Mobilité pendant le travail
– Environnement calme et sécurisant
– Rupture de la poche des eaux

> ❌ **Erreur fréquente**
> Croire que la dilatation progresse de façon linéaire (1 cm par heure). En réalité, la vitesse de dilatation est très irrégulière : vous pouvez passer de 3 à 6 cm en 1 heure, puis stagner 2 heures avant de passer de 6 à 7 cm. C’est tout à fait normal.

## Comment la sage-femme mesure la dilatation {#mesure-dilatation}

La seule façon de connaître précisément la dilatation du col est le **toucher vaginal** réalisé par une sage-femme ou un médecin.

### Le toucher vaginal

### Peut-on sentir soi-même sa dilatation ?

Non, vous ne pouvez pas déterminer vous-même votre dilatation. Même avec de l’expérience, seul un professionnel de santé peut évaluer précisément l’ouverture du col.

**Ce que vous pouvez observer vous-même :**
– Intensité et rapprochement des contractions
– Perte du bouchon muqueux (glaire épaisse, parfois teintée de sang)
– Rupture de la poche des eaux
– Envie de pousser (signe de dilatation avancée)

> 💡 **Astuce**
> Plutôt que de vous focaliser sur les centimètres, concentrez-vous sur vos sensations et faites confiance à votre corps. La sage-femme vous informera de la progression quand ce sera pertinent.

## Favoriser la dilatation : les bonnes positions {#favoriser-dilatation}

La position et le mouvement peuvent aider le travail à progresser. Selon les recommandations du CNGOF, la mobilité pendant le travail est encouragée.

### Positions favorisant la dilatation

### Autres méthodes pour favoriser la dilatation

– **Bain chaud** : Relaxation, diminution de la douleur (phase de latence surtout)
– **Massage** : Soulagement des tensions, notamment dans le bas du dos
– **Respiration** : Détente du périnée et du col
– **Environnement calme** : Diminution du stress, production d’ocytocine naturelle

## Cas pratique : L’accouchement de Sophie (deuxième bébé) {#cas-pratique-sophie}

Sophie, 33 ans, multipare, accouche de son deuxième enfant. Son premier accouchement avait duré 10 heures.

**Chronologie de son accouchement :**

| Heure | Dilatation | Ce qui se passe |
|——-|————|—————–|
| 8h00 | Premières contractions | Contractions toutes les 8 min, plus intenses que la première fois |
| 10h30 | 4 cm | Arrivée à la maternité |
| 11h00 | 6 cm | Dilatation rapide, pas le temps pour la péridurale |
| 11h30 | 9 cm | Phase de transition très courte |
| 11h45 | 10 cm | Envie de pousser irrépressible |
| 12h00 | Naissance | Bébé Thomas, 3,5 kg |

**Durée totale du travail :** 4 heures
**Durée en salle de naissance :** 1h30

Sophie raconte : « Ça a été tellement plus rapide que pour mon premier ! J’ai failli accoucher sur le parking. La sage-femme m’avait prévenue que le deuxième irait plus vite, mais je ne m’attendais pas à ça. »

> ✅ **Bon à savoir**
> Pour un deuxième accouchement (et les suivants), le travail est généralement 2 à 3 fois plus rapide. Le col s’efface et se dilate simultanément car il a déjà « appris » à s’ouvrir. Si vous êtes multipare, partez plus tôt à la maternité.

## Que faire en cas de stagnation ? {#stagnation}

Parfois, la dilatation s’arrête ou progresse très lentement. On parle de stagnation si le col ne progresse pas pendant 2 à 4 heures malgré des contractions régulières.

### Causes possibles de stagnation

– Position du bébé défavorable
– Contractions insuffisantes
– Stress ou épuisement maternel
– Bébé volumineux par rapport au bassin
– Péridurale trop dosée (rare)

### Solutions proposées par l’équipe médicale

> ⚠️ **Attention**
> Une stagnation de la dilatation est fréquente et ne signifie pas automatiquement une césarienne. Dans la majorité des cas, les solutions proposées par l’équipe permettent de relancer le travail. Faites confiance à votre sage-femme et votre médecin qui évaluent la situation en continu.

## Quand partir à la maternité ? {#quand-partir}

Le bon moment pour partir dépend de plusieurs facteurs.

### Les signes pour partir

### Quand partir en urgence

– Saignements abondants (plus que des règles)
– Liquide amniotique vert ou malodorant
– Bébé qui bouge beaucoup moins ou plus du tout
– Maux de tête violents, troubles visuels, douleur en barre au niveau de l’estomac
– Contractions très douloureuses et rapprochées d’emblée

> 💡 **Astuce**
> En cas de doute, appelez la maternité. La sage-femme de garde vous posera des questions sur vos contractions et vous conseillera sur le moment de venir. Mieux vaut un « faux départ » que d’arriver trop tard.

## Questions fréquentes {#questions-frequentes}

Combien de temps dure la dilatation de 0 à 10 cm ?

La dilatation complète prend en moyenne 8 à 12 heures pour un premier bébé et 4 à 6 heures pour les suivants. La phase de 0 à 3-4 cm (latence) est souvent la plus longue. Ces durées sont très variables d’une femme à l’autre.

Comment savoir à combien de cm je suis dilatée ?

Seul un toucher vaginal réalisé par une sage-femme ou un médecin permet de connaître votre dilatation. Vous ne pouvez pas le déterminer vous-même à la maison. En revanche, l’intensité et le rapprochement des contractions donnent une indication de l’avancement du travail.

À combien de cm de dilatation pose-t-on la péridurale ?

La péridurale est généralement posée quand le travail est bien établi, soit vers 3-4 cm de dilatation. Cependant, de nombreuses maternités la proposent dès que vous le demandez, sans attendre un certain stade. Après 8 cm, il est souvent trop tard car la naissance est imminente.

Que faire si la dilatation stagne ?

En cas de stagnation, la sage-femme peut vous proposer de changer de position, marcher, prendre un bain ou rompre la poche des eaux si elle est encore intacte. Si le blocage persiste, une perfusion d’ocytocine peut être administrée pour renforcer les contractions. La césarienne n’est envisagée qu’en dernier recours.

Est-ce que la dilatation fait mal ?

Ce sont les contractions qui provoquent la douleur, pas la dilatation en elle-même. Plus le col se dilate, plus les contractions sont intenses et rapprochées. La péridurale soulage efficacement cette douleur. Des techniques comme la respiration, le bain chaud ou les positions peuvent aussi aider.

Peut-on être dilatée sans le savoir ?

Oui, certaines femmes sont dilatées à 1-2 cm plusieurs jours ou semaines avant l’accouchement sans ressentir de contractions. C’est particulièrement fréquent pour les multipares. Cela ne signifie pas que l’accouchement est imminent. Inversement, un col fermé peut s’ouvrir très rapidement une fois le travail commencé.

Combien de temps entre 1 cm et 10 cm de dilatation ?

Il n’y a pas de règle fixe. Le passage de 1 à 4 cm peut prendre plusieurs heures (phase de latence), tandis que de 4 à 10 cm, la progression est généralement plus rapide (environ 1 cm par heure en moyenne, mais très variable). Pour un premier bébé, comptez 8 à 16 heures au total.

La dilatation est-elle plus rapide pour un deuxième bébé ?

Oui, généralement 2 à 3 fois plus rapide. Le col de l’utérus a déjà « appris » à s’ouvrir lors du premier accouchement. L’effacement et la dilatation se font souvent simultanément. C’est pourquoi il est conseillé aux multipares de partir plus tôt à la maternité.

Peut-on accélérer la dilatation naturellement ?

Certaines actions peuvent favoriser le travail : rester mobile, changer de position, utiliser un ballon de naissance, prendre un bain chaud, rester dans un environnement calme. En revanche, aucune méthode ne garantit d’accélérer la dilatation. Chaque accouchement suit son propre rythme.

À quel moment peut-on commencer à pousser ?

La poussée commence lorsque le col est à dilatation complète (10 cm) et que vous ressentez une envie irrépressible de pousser. La sage-femme vous guidera pour commencer au bon moment. Parfois, on attend que le bébé soit bien descendu avant de commencer à pousser activement.

## Ce qu’il faut retenir {#ce-quil-faut-retenir}

– ✅ La dilatation du col passe de **0 à 10 cm** pour permettre le passage du bébé
– ✅ Trois phases : **latence** (0-4 cm), **active** (4-8 cm), **transition** (8-10 cm)
– ✅ Durée moyenne : **8-12 heures** (premier bébé), **4-6 heures** (multipare)
– ✅ Seul un **toucher vaginal** permet de connaître la dilatation exacte
– ✅ **Mobilité et positions variées** favorisent la progression du travail
– ✅ Une stagnation est fréquente et ne signifie pas automatiquement césarienne
– ✅ Pour un premier bébé, partez à la maternité quand les contractions sont **toutes les 5 minutes depuis 2 heures**

Pour en savoir plus sur le déroulement de votre [accouchement](/accouchement/), nos articles sur l'[accouchement naturel](/accouchement/accouchement-naturel/) et l'[accouchement physiologique](/accouchement/accouchement-physiologique/) vous accompagnent dans votre préparation.

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## Sources

– [Haute Autorité de Santé – Accouchement normal](https://www.has-sante.fr/)
– CNGOF – Recommandations pour la pratique clinique : Accouchement normal (2017, consulté décembre 2024)
– Manuel MSD – Prise en charge du travail normal (consulté décembre 2024)
– Ameli.fr – Le travail et l’accouchement (consulté décembre 2024)

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