Crevasses d’Allaitement : Causes, Traitements et Prévention

# Crevasses d’Allaitement : Causes, Traitements et Prévention

**En bref** : Les crevasses d’allaitement sont des fissures douloureuses du mamelon, le plus souvent causées par une mauvaise position ou prise du sein par bébé. Elles touchent environ 30 % des mamans allaitantes et guérissent généralement en 2 à 10 jours avec une bonne prise en charge. La correction de la position et l’application de lait maternel ou de lanoline pure accélèrent la cicatrisation.

*Temps de lecture : 16 minutes*

Chaque tétée devient une épreuve ? Vous appréhendez le moment où bébé prend le sein ? Si vos mamelons sont douloureux, fissurés, parfois même saignants, vous vivez probablement ce que des milliers de mamans traversent : les crevasses d’allaitement. Cette douleur peut donner envie d’abandonner l’allaitement maternel, et pourtant, avec les bons conseils, la situation peut s’améliorer rapidement. Vous n’êtes pas seule, et surtout, il existe des solutions. Voici comment comprendre, traiter et prévenir les crevasses pour retrouver le plaisir d’allaiter.

## Sommaire

– [Qu’est-ce qu’une crevasse d’allaitement](#quest-ce-quune-crevasse-dallaitement)
– [Les causes des crevasses](#les-causes-des-crevasses)
– [Cas pratique : Les premiers jours de Léa](#cas-pratique-les-premiers-jours-de-lea)
– [Comment traiter les crevasses](#comment-traiter-les-crevasses)
– [Les traitements et produits efficaces](#les-traitements-et-produits-efficaces)
– [Cas pratique : Le parcours de Marion](#cas-pratique-le-parcours-de-marion)
– [Quand consulter un professionnel](#quand-consulter-un-professionnel)
– [Les erreurs fréquentes à éviter](#les-erreurs-frequentes-a-eviter)
– [Questions fréquentes](#questions-frequentes)
– [Ce qu’il faut retenir](#ce-quil-faut-retenir)

## Qu’est-ce qu’une crevasse d’allaitement

Une crevasse est une lésion cutanée du mamelon. Il s’agit d’une fissure, plus ou moins profonde, qui se forme sur le mamelon ou l’aréole. Cette blessure peut prendre différentes formes : une simple gerçure superficielle, une fissure linéaire, ou une plaie plus profonde pouvant saigner.

### Les différents types de lésions

### Les symptômes associés

Les crevasses se manifestent généralement par :

– Une douleur vive au moment où bébé prend le sein
– Une sensation de brûlure pendant la tétée
– Des saignements (le bébé peut régurgiter du lait rosé)
– Une peau craquelée, rouge ou à vif
– Parfois une croûte qui se reforme entre les tétées

> **Bon à savoir**
> Une légère sensibilité des mamelons les premiers jours est normale, le temps que la peau s’adapte. En revanche, une douleur intense qui persiste au-delà des premières secondes de tétée ou qui dure tout au long de celle-ci n’est pas normale et signale généralement une mauvaise prise du sein.

## Les causes des crevasses

Dans la très grande majorité des cas, les crevasses sont liées à un problème de position ou de prise du sein. Comprendre la cause est essentiel pour résoudre le problème durablement.

### La principale cause : la mauvaise prise du sein

Lorsque bébé ne prend pas correctement le sein, il ne tète que le mamelon au lieu de prendre une large portion de l’aréole. Cette succion incorrecte crée une friction excessive sur le mamelon, qui finit par se blesser.

**Signes d’une mauvaise prise du sein :**
– Bébé pince le mamelon entre ses gencives
– Le mamelon ressort aplati ou déformé après la tétée (en forme de rouge à lèvres)
– Vous entendez des claquements pendant la tétée
– Bébé glisse régulièrement et doit reprendre le sein
– La douleur persiste tout au long de la tétée

**Signes d’une bonne prise du sein :**
– Bébé a la bouche grande ouverte
– Ses lèvres sont retroussées vers l’extérieur
– Son menton touche le sein, son nez est dégagé
– Vous voyez plus d’aréole au-dessus de sa bouche qu’en dessous
– Vous entendez des déglutitions régulières
– Le mamelon ressort arrondi après la tétée

### Les autres causes possibles

> **Astuce**
> Si vous observez des taches blanches dans la bouche de bébé et que vos mamelons présentent une couleur rosée brillante avec des douleurs en coup de poignard, il peut s’agir d’une candidose. Cette infection nécessite un traitement simultané de la mère et du bébé. Consultez votre médecin ou sage-femme.

## Cas pratique : Les premiers jours de Léa

Léa, 29 ans, a accouché de son premier enfant, Emma, à terme. Voici son témoignage sur les crevasses qu’elle a vécues.

**Jour 1 à la maternité :**
Les premières mises au sein se passent bien. L’auxiliaire de puériculture l’aide à positionner Emma. Léa ressent une légère sensibilité, considérée comme normale.

**Jour 3 – Retour à la maison :**
La montée de lait arrive. Les seins sont tendus, Emma a du mal à prendre le sein. Léa sent que quelque chose ne va pas : la douleur est vive à chaque tétée. Elle remarque une fissure sur le mamelon droit.

**Ce que Léa faisait mal :**
– Elle laissait Emma prendre le sein elle-même, sans vérifier la prise
– Elle positionnait Emma face au plafond au lieu de la tourner ventre contre ventre
– Elle attendait que la douleur passe au lieu de corriger la prise

**L’intervention de la sage-femme à J4 :**
La sage-femme libérale se déplace à domicile. Elle observe une tétée et identifie immédiatement le problème : Emma ne prenait que le mamelon.

**Les corrections apportées :**
1. Position madone inversée pour mieux guider Emma au sein
2. Attendre que bébé ouvre grand la bouche avant de l’amener au sein
3. Vérifier que le menton touche le sein et que les lèvres sont retroussées

**Résultats :**
– Jour 5 : Douleur nettement diminuée dès la correction de la prise
– Jour 7 : Crevasse en voie de cicatrisation
– Jour 10 : Mamelons totalement guéris

> **Bon à savoir**
> En France, chaque maman a droit à 2 visites de sage-femme à domicile dans les jours suivant la sortie de maternité, prises en charge à 100 % par la Sécurité sociale. Ces visites incluent un accompagnement à l’allaitement. Profitez-en.

## Comment traiter les crevasses

Le traitement des crevasses repose sur deux piliers : corriger la cause et favoriser la cicatrisation.

### Étape 1 : Corriger la prise du sein

C’est LA priorité. Sans correction de la prise, les crevasses ne guériront pas ou reviendront.

**Comment améliorer la prise du sein :**

1. **Positionnez-vous confortablement** : Dos soutenu, pieds à plat, coussin sous le bras si besoin.

2. **Positionnez bébé** : Ventre contre vous, oreille-épaule-hanche alignés, nez face au mamelon.

3. **Attendez la bouche grande ouverte** : Stimulez la lèvre inférieure de bébé avec le mamelon. Quand il ouvre grand (comme pour bâiller), amenez-le rapidement au sein.

4. **Vérifiez la prise** : Lèvres retroussées, menton enfoncé dans le sein, aréole davantage visible au-dessus qu’en dessous.

5. **Écoutez** : Vous devez entendre des déglutitions, pas de claquements.

### Étape 2 : Favoriser la cicatrisation

La cicatrisation des mamelons est favorisée par un environnement humide. C’est le principe de la cicatrisation en milieu humide, validée scientifiquement.

### Les positions d’allaitement pour soulager

Certaines positions sollicitent moins les zones blessées. Alterner les positions permet aussi de répartir la pression sur différentes zones du mamelon.

> **Astuce**
> Si une zone du mamelon est particulièrement blessée, utilisez la position où le menton de bébé pointe vers cette zone. C’est là que la succion est la plus forte, ce qui aide au drainage et à la cicatrisation.

## Les traitements et produits efficaces

Plusieurs produits peuvent aider à accélérer la guérison. Voici ce que disent les preuves scientifiques.

### La lanoline pure

La lanoline est une graisse issue de la laine de mouton. Sous sa forme purifiée (lanoline médicale), elle est très efficace pour traiter les crevasses.

**Comment l’utiliser :**
– Appliquer une fine couche après chaque tétée
– Ne pas rincer avant la tétée suivante (sans danger pour bébé)
– Utiliser un produit de qualité pharmaceutique (ex: Lansinoh, Medela PureLan)

**Efficacité :** Études montrant une cicatrisation plus rapide qu’avec le lait maternel seul.

### Le lait maternel

Le lait maternel contient des anticorps, des facteurs de croissance et des propriétés antibactériennes qui favorisent la cicatrisation.

**Comment l’utiliser :**
– Exprimer quelques gouttes en fin de tétée
– Masser délicatement le mamelon
– Laisser sécher à l’air libre

**Avantage :** Gratuit et toujours disponible. Peut être combiné avec la lanoline.

### Les coquillages d’allaitement

Ces coques en nacre se placent dans le soutien-gorge entre les tétées.

**Avantages :**
– Protègent le mamelon du frottement des vêtements
– Maintiennent un milieu humide favorable à la cicatrisation
– Recueillent les écoulements de lait

**Inconvénient :** Ne corrigent pas la cause des crevasses.

### Les compresses hydrogel

Des pansements gel à appliquer sur les mamelons entre les tétées.

**Avantages :**
– Effet apaisant immédiat
– Favorisent la cicatrisation en milieu humide
– À usage unique, hygiéniques

**Inconvénient :** Coût élevé sur la durée.

### Les bouts de sein en silicone

Souvent proposés comme solution temporaire, les bouts de sein doivent être utilisés avec précaution.

> **Attention**
> Les bouts de sein peuvent soulager temporairement la douleur, mais ils ne traitent pas la cause. Ils peuvent aussi réduire la stimulation du sein et affecter la production de lait. Utilisez-les uniquement sur conseil d’une consultante en lactation et comme solution transitoire le temps de corriger la prise du sein.

## Cas pratique : Le parcours de Marion

Marion, 34 ans, allaite son deuxième enfant, Lucas. Elle pensait que l’expérience du premier l’avait préparée, mais des crevasses sévères sont apparues.

**Contexte :**
Premier allaitement sans problème pendant 8 mois. Avec Lucas, douleurs dès J2.

**L’erreur initiale :**
Marion n’a pas fait vérifier la prise du sein, pensant maîtriser l’allaitement. Mais chaque bébé est différent : Lucas avait un frein de langue restrictif non diagnostiqué.

**Le parcours :**
– J2 : Premières douleurs, mamelons rouges
– J5 : Crevasses saignantes, douleur intense (8/10)
– J7 : Consultation d’une consultante en lactation (IBCLC)
– Diagnostic : Frein de langue restrictif (bébé ne peut pas sortir sa langue au-delà de la gencive)
– J10 : Frénectomie (section du frein) par un ORL
– J12 : Reprise progressive de l’allaitement avec positions adaptées
– J20 : Cicatrisation complète, allaitement confortable

**Ce que Marion a appris :**
« Je pensais que mes crevasses étaient dues à une mauvaise position de ma part. En réalité, Lucas avait un problème anatomique qui l’empêchait de téter correctement. La consultante en lactation a tout de suite vu que sa langue ne sortait pas assez. Après la frénectomie, la différence a été flagrante. »

**Coût de la prise en charge :**
– Consultation IBCLC : 70 euros (partiellement remboursée selon mutuelles)
– Frénectomie : Prise en charge par la Sécurité sociale
– Total : Environ 50 euros de reste à charge

## Quand consulter un professionnel

Certaines situations nécessitent un avis spécialisé. Ne restez pas seule face à la douleur.

> **Attention**
> Consultez rapidement si vous présentez l’un de ces signes.

### Les signaux d’alerte

**Signes d’infection (consultez dans les 24-48h) :**
– Pus ou suintement jaune/verdâtre
– Rougeur qui s’étend au-delà du mamelon
– Chaleur locale importante
– Fièvre supérieure à 38°C
– Douleur qui s’aggrave malgré les soins

**Signes de candidose (consultez dans la semaine) :**
– Douleurs en « coups de poignard » pendant et après les tétées
– Mamelons rosés, brillants, parfois desquamés
– Démangeaisons
– Taches blanches dans la bouche de bébé

**Absence d’amélioration :**
– Crevasses qui ne cicatrisent pas après 7-10 jours de soins corrects
– Douleur qui persiste malgré la correction de la prise du sein

### Les complications possibles

Les crevasses non traitées peuvent évoluer vers des complications plus sérieuses :

– **[Mastite](/bebe/mastite/)** : Infection du sein avec fièvre, douleur intense et rougeur localisée
– **Abcès mammaire** : Collection de pus nécessitant parfois un drainage chirurgical
– **[Engorgement mammaire](/bebe/engorgement-mammaire/)** : Si vous réduisez les tétées à cause de la douleur

### Qui consulter ?

## Les erreurs fréquentes à éviter

Certaines pratiques courantes peuvent aggraver les crevasses ou retarder la guérison.

### Les 5 erreurs les plus courantes

1. **Espacer les tétées pour « laisser cicatriser »**
C’est contre-productif. Moins de tétées = engorgement = prise du sein plus difficile = plus de friction. Maintenez des tétées fréquentes (8 à 12 par jour chez le nouveau-né).

2. **Utiliser des crèmes parfumées ou antiseptiques**
Les produits parfumés peuvent irriter davantage. Les antiseptiques détruisent la flore bactérienne naturelle et retardent la cicatrisation. Préférez la lanoline pure ou le lait maternel.

3. **Laisser sécher les mamelons à l’air libre après application de produit**
Le séchage crée un environnement sec qui ralentit la cicatrisation. Le principe de la cicatrisation en milieu humide recommande de maintenir l’humidité.

4. **Porter des coussinets d’allaitement en permanence**
Les coussinets jetables peuvent coller aux plaies et arracher la croûte quand on les retire. Préférez les coquillages ou les coussinets lavables en coton, et changez-les dès qu’ils sont humides.

5. **Ignorer une mauvaise prise du sein en espérant que ça passe**
La correction de la position est la base du traitement. Tous les produits du monde ne guériront pas des crevasses si la cause persiste.

> **Erreur fréquente**
> Arrêter l’allaitement à cause de crevasses. Dans 90 % des cas, les crevasses peuvent être résolues en quelques jours avec une prise en charge adaptée. Avant d’arrêter, consultez une sage-femme ou une consultante en lactation. Le sevrage définitif n’est presque jamais la seule solution.

## Questions fréquentes

Peut-on continuer d’allaiter avec des crevasses ?

Oui, dans la grande majorité des cas, vous pouvez et devez continuer d’allaiter. Arrêter les tétées risque de provoquer un engorgement qui compliquerait la situation. L’essentiel est de corriger la prise du sein pour que les tétées ne soient plus traumatisantes pour le mamelon. Le lait maternel, même avec un peu de sang, n’est pas dangereux pour bébé.

Combien de temps pour guérir des crevasses d’allaitement ?

Avec une bonne prise en charge (correction de la position + soins), les crevasses guérissent généralement en 2 à 10 jours. Les gerçures superficielles peuvent se résorber en 2-3 jours. Les crevasses profondes nécessitent 7 à 14 jours. Si les crevasses ne guérissent pas malgré les soins, une cause sous-jacente doit être recherchée (frein de langue, candidose).

La lanoline est-elle efficace contre les crevasses ?

Oui, la lanoline purifiée est l’un des traitements les plus efficaces et les plus recommandés. Elle crée un environnement humide favorable à la cicatrisation et protège la peau des frottements. Choisissez une lanoline de qualité médicale (sans pesticides ni additifs). Elle n’a pas besoin d’être retirée avant les tétées car elle est sans danger pour bébé.

Comment savoir si mes crevasses sont infectées ?

Les signes d’infection comprennent : un suintement jaune ou verdâtre (pus), une rougeur qui s’étend au-delà du mamelon, une chaleur locale importante, de la fièvre, et une douleur qui s’aggrave malgré les soins. Si vous présentez ces symptômes, consultez votre médecin ou sage-femme rapidement. Un traitement antibiotique peut être nécessaire.

Les bouts de sein en silicone aident-ils contre les crevasses ?

Les bouts de sein peuvent soulager temporairement la douleur en protégeant le mamelon blessé. Cependant, ils ne corrigent pas la cause des crevasses et peuvent réduire la stimulation du sein, affectant potentiellement la production de lait. Utilisez-les uniquement sur conseil d’une consultante en lactation, comme solution transitoire le temps de corriger la prise du sein ou de traiter un frein de langue.

Mon bébé avale du sang à cause de mes crevasses, est-ce grave ?

Non, ce n’est pas dangereux pour votre bébé. Il peut régurgiter du lait rosé ou avoir des selles plus foncées, mais le sang maternel ingéré en petite quantité n’est pas nocif. Cela peut cependant être impressionnant. Continuez l’allaitement tout en travaillant à corriger la prise du sein et à soigner les crevasses. Si les saignements sont très abondants, consultez.

Puis-je utiliser des huiles essentielles sur mes crevasses ?

La prudence est de mise avec les huiles essentielles pendant l’allaitement. Certaines sont contre-indiquées, et leur sécurité pour le nourrisson qui tète n’est pas toujours établie. Préférez des solutions validées comme la lanoline pure ou le lait maternel. Si vous souhaitez utiliser des produits naturels, demandez conseil à un professionnel de santé formé en aromathérapie.

Faut-il arrêter d’allaiter du côté crevassé le temps de la cicatrisation ?

Non, il est préférable de continuer à allaiter des deux côtés. Arrêter un sein risque de provoquer un engorgement, voire une mastite. Vous pouvez cependant commencer la tétée par le sein le moins douloureux (bébé tète plus fort au début quand il a faim). Si la douleur est vraiment insupportable, vous pouvez tirer votre lait du côté blessé pendant 24-48h, mais reprenez l’allaitement direct dès que possible.

## Ce qu’il faut retenir

– Les crevasses d’allaitement sont causées dans la majorité des cas par une mauvaise prise du sein. Corriger la position est la première étape du traitement.
– Elles touchent environ 30 % des mamans allaitantes et guérissent généralement en 2 à 10 jours avec une prise en charge adaptée.
– La lanoline pure et le lait maternel sont les traitements de référence. Ils favorisent une cicatrisation en milieu humide.
– Continuez à allaiter malgré les crevasses. Espacer les tétées risque d’aggraver la situation.
– Consultez si la douleur persiste malgré la correction de la prise, en cas de signes d’infection (pus, fièvre), ou si les crevasses ne guérissent pas après 10 jours.
– Faites-vous accompagner : sage-femme, consultante en lactation (IBCLC). Vous avez droit à des visites à domicile prises en charge.
– Un frein de langue restrictif chez bébé peut être responsable de crevasses persistantes. Faites évaluer votre bébé si les problèmes perdurent.

Pour en savoir plus sur l'[allaitement maternel](/allaitement/) et ses bonnes pratiques, consultez nos autres articles. Une [alimentation équilibrée de la maman allaitante](/allaitement/alimentation-maman/) contribue également à la qualité du lait et à la santé de vos mamelons.

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## Sources

– [HAS – Favoriser l’allaitement maternel](https://www.has-sante.fr/)
– OMS – Recommandations sur l’allaitement maternel (consulté décembre 2024)
– La Leche League France – Crevasses et douleurs d’allaitement (consulté décembre 2024)
– Ameli.fr – Allaitement et accompagnement à domicile (consulté décembre 2024)

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