Perte des Eaux : Comment la Reconnaître et Que Faire

# Perte des Eaux : Comment la Reconnaître et Que Faire

**En bref** : La perte des eaux correspond à la rupture de la poche amniotique. Vous la reconnaîtrez à un écoulement de liquide clair, inodore, continu et impossible à contrôler. Que ce soit un flot abondant ou un filet léger, rendez-vous à la maternité dans l’heure qui suit, même sans contractions.

*Temps de lecture : 15 minutes*

Vous êtes enceinte de 37, 38 ou 39 semaines, et soudain vous sentez un liquide couler entre vos jambes. Votre coeur s’accélère. Est-ce la perte des eaux ? De simples fuites urinaires ? Des pertes vaginales plus abondantes ? On sait que ce moment peut être source d’inquiétude, surtout pour une première grossesse. Vous n’êtes pas seule : chaque année en France, près de 750 000 femmes vivent ce moment et se posent exactement les mêmes questions que vous. Dans cet article, nous vous donnons toutes les clés pour reconnaître la perte des eaux, savoir quoi faire et partir sereinement à la maternité.

## Sommaire

– [Qu’est-ce que la perte des eaux ?](#quest-ce-que-la-perte-des-eaux)
– [Comment reconnaître la perte des eaux ?](#comment-reconnaitre-la-perte-des-eaux)
– [Perte des eaux ou fuites urinaires : comment faire la différence ?](#perte-des-eaux-ou-fuites-urinaires)
– [Fissure ou rupture franche : les deux types de perte des eaux](#fissure-ou-rupture-franche)
– [Cas pratique : L’histoire de Marie, 38 SA](#cas-pratique-marie)
– [Que faire immédiatement après la perte des eaux ?](#que-faire-apres-perte-eaux)
– [Perte des eaux sans contractions : est-ce normal ?](#perte-eaux-sans-contractions)
– [La couleur du liquide amniotique : ce qu’elle signifie](#couleur-liquide-amniotique)
– [Quand consulter en urgence ?](#quand-consulter-urgence)
– [Cas pratique : L’histoire de Sophie, première fissure](#cas-pratique-sophie)
– [Erreurs fréquentes à éviter](#erreurs-frequentes)
– [Délai entre perte des eaux et accouchement](#delai-accouchement)
– [Questions fréquentes](#questions-frequentes)
– [Ce qu’il faut retenir](#ce-quil-faut-retenir)

## Qu’est-ce que la perte des eaux ? {#quest-ce-que-la-perte-des-eaux}

La perte des eaux, appelée médicalement « rupture de la poche des eaux » ou « rupture des membranes », correspond à l’ouverture de la poche amniotique qui entoure votre bébé depuis le début de la grossesse. Cette poche, formée de deux fines membranes (l’amnios et le chorion), contient le liquide amniotique dans lequel baigne votre enfant.

Le liquide amniotique joue un rôle essentiel pendant la grossesse :
– Il protège le bébé des chocs et des infections
– Il maintient une température constante
– Il permet au bébé de bouger librement et de développer ses muscles
– Il contribue au développement des poumons

À terme, la poche contient entre 500 ml et 1 litre de liquide amniotique. Ce liquide est composé à 98% d’eau, avec des cellules fœtales, des protéines et des sels minéraux.

### Quand survient normalement la perte des eaux ?

| Moment de la rupture | Fréquence | Ce qui se passe |
|———————|———–|—————–|
| Pendant le travail (après le début des contractions) | 75-80% des cas | Situation la plus courante. Les contractions ont déjà commencé |
| Avant le travail (rupture prématurée des membranes à terme) | 10-15% des cas | La poche se rompt alors que vous n’avez pas encore de contractions |
| Avant 37 SA (rupture prématurée des membranes avant terme) | 2-3% des cas | Nécessite une prise en charge médicale spécifique |

> **Bon à savoir**
> La rupture de la poche des eaux est un phénomène naturel qui fait partie de l’accouchement. Dans la majorité des cas, elle survient spontanément, mais il arrive que la sage-femme la provoque artificiellement pendant le travail pour accélérer l’accouchement.

## Comment reconnaître la perte des eaux ? {#comment-reconnaitre-la-perte-des-eaux}

La perte des eaux se manifeste de manière caractéristique. Voici les signes qui ne trompent pas :

### Les caractéristiques du liquide amniotique

| Caractéristique | Ce que vous observez |
|—————–|———————|
| **Couleur** | Clair et transparent, comme de l’eau. Parfois légèrement rosé ou avec des filaments blancs |
| **Odeur** | Inodore ou très légèrement sucré. Jamais d’odeur d’urine ou de pertes vaginales |
| **Consistance** | Très fluide, comme de l’eau. Pas épais ni collant |
| **Écoulement** | Continu et impossible à contrôler. Augmente quand vous bougez ou changez de position |
| **Quantité** | Variable : d’un filet léger à un flot abondant |

### Les sensations associées

Lors de la perte des eaux, vous pouvez ressentir :
– Une sensation de « pop » ou de déchirure légère (pas toujours présente)
– Un écoulement chaud le long des cuisses
– L’impression d’avoir fait pipi sans pouvoir vous retenir
– Une sensation de mouillé qui persiste malgré les protections

> **Astuce**
> Pour vérifier si l’écoulement est continu, mettez une serviette hygiénique épaisse et allongez-vous 30 minutes. Si la serviette est mouillée quand vous vous relevez, il y a de fortes chances que ce soit du liquide amniotique.

## Perte des eaux ou fuites urinaires : comment faire la différence ? {#perte-des-eaux-ou-fuites-urinaires}

C’est LA question que se posent toutes les futures mamans en fin de grossesse. Les fuites urinaires sont très fréquentes au troisième trimestre car le bébé appuie sur la vessie. Voici comment différencier les deux :

| Critère | Liquide amniotique | Fuites urinaires | Pertes vaginales |
|———|——————-|——————|——————|
| **Odeur** | Aucune ou légèrement sucrée | Odeur d’urine caractéristique | Odeur variable |
| **Couleur** | Clair, transparent | Jaune pâle | Blanc, crème ou jaunâtre |
| **Contrôle** | Impossible à stopper | Possible en contractant le périnée | Variable |
| **Écoulement** | Continu, augmente avec les mouvements | Survient à l’effort (toux, rire, éternuement) | Intermittent |
| **Consistance** | Très fluide | Très fluide | Plus épais, parfois collant |

### Le test du périnée

Essayez de contracter votre périnée (comme si vous vouliez retenir une envie d’uriner). Si l’écoulement s’arrête, il s’agit probablement d’urine. Si l’écoulement continue malgré la contraction, c’est vraisemblablement du liquide amniotique.

> **Attention**
> En cas de doute, ne restez pas chez vous à analyser la situation pendant des heures. Rendez-vous à la maternité où l’équipe médicale dispose de tests rapides (comme le test à la nitrazine ou le test Amnisure) pour confirmer ou infirmer la rupture de la poche.

## Fissure ou rupture franche : les deux types de perte des eaux {#fissure-ou-rupture-franche}

La poche des eaux peut se rompre de deux manières différentes :

### La rupture franche

C’est le scénario « classique » que l’on voit dans les films : un flot de liquide s’écoule d’un coup. La quantité peut être impressionnante (plusieurs centaines de millilitres). Ce type de rupture est impossible à confondre avec autre chose.

### La fissure haute

La poche se fissure en haut, près de l’utérus. L’écoulement est alors :
– Beaucoup plus discret (quelques gouttes à la fois)
– Intermittent mais récurrent
– Parfois difficile à distinguer des pertes vaginales

C’est cette situation qui génère le plus de doutes. Le liquide s’écoule lentement et peut être confondu avec des leucorrhées (pertes blanches) plus abondantes.

> **Erreur fréquente**
> Penser qu’une fissure n’est pas grave parce que l’écoulement est faible. Une fissure expose aux mêmes risques qu’une rupture franche : le risque d’infection augmente dès que l’intégrité de la poche est rompue. Consultez sans attendre.

## Cas pratique : L’histoire de Marie, 38 SA {#cas-pratique-marie}

Marie, 31 ans, enceinte de son premier enfant, est à 38 semaines d’aménorrhée. Un mardi soir, vers 22h, elle se lève du canapé et sent soudain un liquide chaud couler le long de ses jambes. En quelques secondes, son pantalon est trempé.

**Ce qu’elle a fait** :
1. Elle a immédiatement noté l’heure : 22h05
2. Elle a observé le liquide : clair, sans odeur, très fluide
3. Elle a appelé la maternité pour prévenir de son arrivée
4. Elle a pris sa valise de maternité (préparée depuis la 36e semaine)
5. Son conjoint l’a conduite à la maternité (trajet de 20 minutes)

**À la maternité** :
– Arrivée à 22h40 (moins d’une heure après la rupture)
– Test rapide confirmant la rupture des membranes
– Monitoring du bébé : rythme cardiaque parfait
– Liquide clair : bon signe
– Pas de contractions au départ

**La suite** :
– Les contractions ont commencé naturellement vers 2h du matin
– Marie a accouché à 8h47, soit environ 10 heures après la perte des eaux
– Bébé Léo, 3,2 kg, en parfaite santé

> **Bon à savoir**
> L’histoire de Marie illustre le cas le plus fréquent : une rupture franche à terme suivie d’un travail qui démarre spontanément dans les heures suivantes. La clé de sa prise en charge sereine ? Avoir préparé sa valise à l’avance et savoir reconnaître les signes.

## Que faire immédiatement après la perte des eaux ? {#que-faire-apres-perte-eaux}

Voici les étapes à suivre, dans l’ordre :

### Dans les 5 premières minutes

1. **Notez l’heure exacte** – Cette information est importante pour l’équipe médicale
2. **Observez le liquide** – Couleur, odeur, quantité
3. **Restez calme** – La perte des eaux à terme est un événement normal

### Dans les 30 minutes suivantes

4. **Appelez la maternité** – Décrivez ce que vous avez observé
5. **Préparez-vous à partir** – Valise, papiers, carte de groupe sanguin
6. **Mettez une protection** – Serviette hygiénique épaisse ou alèse
7. **Ne mangez plus** – Au cas où une césarienne serait nécessaire

### Ce qu’il ne faut PAS faire

| Action à éviter | Pourquoi |
|—————-|———-|
| Prendre un bain | Risque d’infection (la poche n’est plus étanche) |
| Avoir des rapports sexuels | Risque d’infection |
| Utiliser des tampons | Risque d’infection, empêche d’observer l’écoulement |
| Attendre « pour voir » | Le délai de 24h avant le risque d’infection est une limite, pas un objectif |
| Conduire seule | Vous pourriez avoir des contractions fortes en route |

> **Attention**
> La recommandation officielle est de se rendre à la maternité dans l’heure suivant la perte des eaux. Même si vous vous sentez bien et n’avez pas de contractions, ne tardez pas. Le risque d’infection augmente avec le temps.

## Perte des eaux sans contractions : est-ce normal ? {#perte-eaux-sans-contractions}

Oui, c’est tout à fait possible et cela concerne 10 à 15% des femmes à terme. On parle de « rupture prématurée des membranes à terme » (RPM à terme).

### Ce qui se passe dans ce cas

Après la rupture de la poche, le travail démarre généralement spontanément dans les 24 heures :
– **60%** des femmes ont des contractions dans les 12 heures
– **90%** des femmes ont des contractions dans les 24 heures

### La prise en charge à la maternité

Si vous n’avez pas de contractions :

1. **Surveillance** – Monitoring du bébé, prise de température régulière
2. **Attente active** – On vous laisse le temps de démarrer spontanément
3. **Déclenchement** – Si le travail ne démarre pas sous 12 à 48h (selon les protocoles), un déclenchement sera proposé

Le délai avant déclenchement varie selon les maternités et votre situation personnelle :
– Présence de streptocoque B
– Conditions du col (favorable ou non au déclenchement)
– Bien-être du bébé
– Vos souhaits (dans le cadre du projet de naissance)

> **Astuce**
> Si vous souhaitez favoriser le démarrage naturel du travail en attendant, vous pouvez marcher dans les couloirs de la maternité, vous tenir sur un ballon, ou stimuler vos mamelons (cela libère de l’ocytocine). Demandez conseil à votre sage-femme.

## La couleur du liquide amniotique : ce qu’elle signifie {#couleur-liquide-amniotique}

La couleur du liquide amniotique est une information cruciale que l’équipe médicale vous demandera systématiquement.

| Couleur | Signification | Conduite à tenir |
|———|————–|——————|
| **Clair/transparent** | Normal. Bébé va bien | Maternité dans l’heure, sans stress |
| **Rosé** | Légères traces de sang, souvent normal | Maternité dans l’heure, mentionner la couleur |
| **Verdâtre** | Présence de méconium (premières selles du bébé) | Urgence : maternité immédiatement |
| **Marron/brunâtre** | Méconium ancien | Urgence : maternité immédiatement |
| **Jaune foncé** | Peut indiquer une infection ou autre problème | Urgence : maternité immédiatement |
| **Rouge vif** | Saignement actif | Urgence : appelez le 15 |

> **Attention**
> Un liquide verdâtre ou marron indique que le bébé a émis du méconium dans le liquide amniotique. Ce n’est pas forcément grave, mais nécessite une surveillance rapprochée car il existe un risque d’inhalation par le bébé. Ne perdez pas de temps : direction les urgences de la maternité.

## Quand consulter en urgence ? {#quand-consulter-urgence}

Certaines situations nécessitent une prise en charge immédiate. Appelez le 15 (SAMU) ou rendez-vous aux urgences de la maternité si :

### Situations d’urgence absolue

– **Liquide verdâtre, marron ou malodorant** – Risque de souffrance fœtale
– **Saignements abondants** – Plus qu’un flux de règles
– **Cordon visible ou palpable** au niveau du vagin – Procidence du cordon (rare mais grave)
– **Diminution des mouvements du bébé** après la rupture
– **Fièvre** supérieure à 38°C
– **Douleurs abdominales intenses** et permanentes
– **Perte des eaux avant 37 SA** – Prématurité

### Situations nécessitant une consultation rapide (dans l’heure)

– Perte des eaux à terme avec liquide clair
– Perte des eaux sans contractions
– Suspicion de fissure de la poche
– Doute sur la nature du liquide

> **Bon à savoir**
> En France, la recommandation de la Haute Autorité de Santé est de se rendre à la maternité dans les 12 à 24 heures maximum après la rupture des membranes, car le risque d’infection intra-utérine (chorioamniotite) augmente avec le temps. En pratique, les maternités vous demandent de venir dans l’heure.

## Cas pratique : L’histoire de Sophie, première fissure {#cas-pratique-sophie}

Sophie, 28 ans, enceinte de 39 SA de son deuxième enfant, remarque des « petites fuites » depuis le matin. Elle hésite : est-ce de l’urine ou autre chose ?

**Ce qu’elle a observé** :
– Sensation de mouillé récurrente depuis 8h du matin
– Quantité faible à chaque fois (quelques gouttes)
– Pas d’odeur d’urine
– Le liquide est clair
– Impossible de contrôler l’écoulement en contractant le périnée

**Son erreur initiale** :
Sophie a attendu, pensant que « si c’était vraiment la perte des eaux, ce serait plus impressionnant ». À 14h, elle décide finalement d’appeler la maternité.

**À la maternité** :
– Test Amnisure positif : il s’agit bien d’une fissure de la poche
– 6 heures se sont écoulées depuis les premières fuites
– Le bébé va bien, mais Sophie reçoit des antibiotiques en prévention

**La leçon** :
Sophie a attendu 6 heures alors qu’elle aurait dû consulter dès les premières heures. Même si tout s’est bien terminé (elle a accouché naturellement le soir même), elle recommande aujourd’hui de « ne pas jouer aux devinettes » et de consulter au moindre doute.

> **Erreur fréquente**
> Attendre d’être « sûre » avant de consulter. L’équipe de la maternité préfère voir une femme qui a un doute et la rassurer, plutôt qu’une femme qui arrive tardivement avec un risque d’infection.

## Erreurs fréquentes à éviter {#erreurs-frequentes}

### Erreur n°1 : Prendre un bain pour « vérifier »

Certaines femmes pensent que prendre un bain permet de voir si l’écoulement continue. C’est dangereux : une fois la poche rompue, l’eau du bain peut remonter et provoquer une infection.

### Erreur n°2 : Minimiser une fissure

« C’est juste quelques gouttes, ça ne peut pas être les eaux. » Faux. Une fissure haute libère peu de liquide mais expose aux mêmes risques qu’une rupture franche.

### Erreur n°3 : Attendre les contractions

« J’irai à la maternité quand j’aurai des contractions. » Non. La perte des eaux nécessite une consultation même en l’absence de contractions.

### Erreur n°4 : Utiliser des tampons

Pour « absorber » l’écoulement, certaines femmes utilisent des tampons. C’est formellement déconseillé : risque d’infection et impossibilité d’observer le liquide.

### Erreur n°5 : Conduire seule à la maternité

Le travail peut progresser rapidement après la rupture. Les contractions peuvent devenir intenses en quelques minutes. Faites-vous accompagner.

## Délai entre perte des eaux et accouchement {#delai-accouchement}

Le délai entre la rupture de la poche et la naissance du bébé est très variable :

| Situation | Délai moyen | Observations |
|———–|————-|————–|
| Rupture pendant le travail actif | 30 min à 2h | Le travail est déjà bien avancé |
| Rupture au début du travail | 6 à 12h | Progression normale |
| Rupture sans contractions | 12 à 24h | Démarrage spontané dans la plupart des cas |
| Déclenchement après rupture | 8 à 24h | Dépend des conditions du col |

> **Bon à savoir**
> Après la perte des eaux, les contractions sont souvent plus intenses car le bébé n’est plus « amorti » par le liquide. Sa tête appuie directement sur le col, ce qui peut accélérer la dilatation.

## Questions fréquentes {#questions-frequentes}

## Ce qu’il faut retenir {#ce-quil-faut-retenir}

– La perte des eaux se reconnaît à un liquide clair, inodore, continu et impossible à contrôler
– Qu’il s’agisse d’un flot abondant ou d’un filet léger, rendez-vous à la maternité dans l’heure
– La perte des eaux sans contractions concerne 10-15% des femmes et n’est pas anormale
– Un liquide verdâtre ou marron est une urgence : consultez immédiatement
– Ne prenez pas de bain et n’utilisez pas de tampons après la rupture
– En cas de doute, consultez : l’équipe médicale préfère rassurer que traiter une infection
– Le délai entre rupture et accouchement varie de quelques heures à 24-48h
– Dans 90% des cas, le travail démarre spontanément dans les 24 heures suivant la rupture

Pour plus d’informations sur le [travail et l’accouchement](/accouchement/travail-accouchement/), consultez notre article dédié. Vous pouvez également vous renseigner sur les différentes façons d’accoucher : [accouchement naturel](/accouchement/accouchement-naturel/), [accouchement physiologique](/accouchement/accouchement-physiologique/), ou encore [accouchement par le siège](/accouchement/accouchement-siege/) si votre bébé ne s’est pas retourné.

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## Sources

– [Haute Autorité de Santé – Recommandations pour la pratique clinique](https://www.has-sante.fr/) – Rupture prématurée des membranes
– Ameli.fr – Symptômes devant conduire à consulter en urgence pendant la grossesse (consulté décembre 2024)
– Collège National des Gynécologues Obstétriciens Français (CNGOF) – Recommandations pour la pratique clinique