Le Jour J : Comment se Déroule un Accouchement ?

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title: « Le Jour J : Comment se Déroule un Accouchement ? »
description: « Déroulement de l’accouchement étape par étape : travail, expulsion, délivrance. Durée, signes du départ à la maternité et conseils pour le jour J. »
date: 2026-01-06
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# Le Jour J : Comment se Déroule un Accouchement ?

*Temps de lecture : 15 minutes*

**L’accouchement se déroule en trois phases distinctes : le travail (dilatation du col de 0 à 10 cm), l’expulsion (naissance du bébé) et la délivrance (expulsion du placenta).** Pour un premier bébé, comptez en moyenne 8 à 12 heures de travail, puis 30 minutes à 2 heures de poussées. Partir à la maternité se fait généralement quand les contractions sont régulières toutes les 5 minutes depuis 2 heures, ou immédiatement en cas de perte des eaux.

Vous attendez ce moment depuis neuf mois. Entre l’excitation de rencontrer enfin votre bébé et l’appréhension de l’inconnu, vous ressentez probablement un mélange d’émotions bien naturel. Sachez que des milliers de femmes accouchent chaque jour en France, accompagnées par des équipes médicales expérimentées. Votre corps sait ce qu’il fait, et vous allez être guidée à chaque étape. Cet article vous explique concrètement comment se passe un accouchement, pour que vous puissiez aborder le jour J en confiance.

## Sommaire

1. [Les trois phases de l’accouchement](#les-trois-phases-de-laccouchement)
2. [Le travail : la dilatation du col](#le-travail-la-dilatation-du-col)
3. [L’expulsion : la naissance de votre bébé](#lexpulsion-la-naissance-de-votre-bebe)
4. [La délivrance : l’expulsion du placenta](#la-delivrance-lexpulsion-du-placenta)
5. [Quand partir à la maternité ?](#quand-partir-a-la-maternite)
6. [La gestion de la douleur pendant l’accouchement](#la-gestion-de-la-douleur-pendant-laccouchement)
7. [Les situations particulières](#les-situations-particulieres)
8. [Quand consulter en urgence ?](#quand-consulter-en-urgence)
9. [Questions fréquentes](#questions-frequentes)
10. [Ce qu’il faut retenir](#ce-quil-faut-retenir)

## Les trois phases de l’accouchement

L’accouchement par voie basse se décompose en trois grandes étapes, chacune avec ses caractéristiques propres. Comprendre ce processus vous aide à savoir où vous en êtes le moment venu.

| Phase | Description | Durée 1er bébé | Durée bébé suivant |
|——-|————-|—————-|——————-|
| **Travail** | Dilatation du col de 0 à 10 cm | 8-12 heures | 4-6 heures |
| **Expulsion** | Poussées et naissance | 30 min – 2h | 15 min – 1h |
| **Délivrance** | Expulsion du placenta | 15-30 minutes | 15-30 minutes |

Ces durées sont des moyennes. Votre accouchement peut être plus court ou plus long, sans que cela soit inquiétant. L’équipe médicale surveille la progression et intervient si nécessaire.

## Le travail : la dilatation du col

Le travail est la phase la plus longue de l’accouchement. Votre col de l’utérus, qui était fermé pendant la grossesse, va progressivement s’ouvrir sous l’effet des contractions pour atteindre 10 cm de dilatation, permettant le passage du bébé.

### Les trois étapes du travail

**La phase de latence (0 à 3 cm)** : C’est le début. Les contractions sont encore irrégulières, espacées de 10 à 20 minutes. Vous pouvez généralement rester chez vous pendant cette phase qui peut durer plusieurs heures, voire une journée pour un premier bébé.

**La phase active (3 à 7 cm)** : Les contractions deviennent régulières, plus intenses, espacées de 3 à 5 minutes. C’est le moment où vous êtes à la maternité. La dilatation progresse d’environ 1 cm par heure en moyenne.

**La phase de transition (7 à 10 cm)** : La plus intense mais la plus courte (30 minutes à 2 heures). Les contractions sont très rapprochées. Vous pouvez ressentir des nausées, des tremblements. C’est normal : votre corps se prépare à l’expulsion.

### Cas pratique : Sophie, 32 ans, premier bébé

Sophie a ressenti ses premières contractions à 6h du matin, espacées de 15 minutes. Elle a pris un bain tiède, déjeuné légèrement et chronométré ses contractions. À 10h, elles étaient espacées de 7 minutes. À 14h, quand elles survenaient toutes les 5 minutes depuis 2 heures et qu’elle ne pouvait plus parler pendant une contraction, elle est partie à la maternité.

À son arrivée, le monitoring a confirmé un travail actif, avec un col dilaté à 4 cm. Elle a demandé la péridurale vers 17h (col à 6 cm). Son fils est né à 22h30, soit 16 heures après les premières contractions — une durée tout à fait normale pour un premier accouchement.

> **Astuce** : Pendant la phase de latence à domicile, alternez entre repos et mouvement léger (marche, ballon). Mangez légèrement si vous avez faim (compote, biscottes) et hydratez-vous. Ces heures sont précieuses pour économiser votre énergie.

## L’expulsion : la naissance de votre bébé

Quand le col est complètement dilaté à 10 cm, la phase d’expulsion commence. C’est le moment des poussées qui vont permettre à votre bébé de naître.

### Comment se passent les poussées ?

Vous ressentirez une envie irrépressible de pousser, comparable à une forte envie d’aller à la selle. La sage-femme vous guide pour pousser efficacement au moment des contractions. Deux techniques existent :

– **Poussée en inspiration bloquée** : Vous prenez une grande inspiration, bloquez et poussez vers le bas pendant 6-8 secondes
– **Poussée en expiration** : Vous poussez en soufflant, moins intense mais respectant davantage le périnée

Votre sage-femme vous indiquera la technique adaptée à votre situation. Entre les contractions, reposez-vous et respirez calmement.

### Le passage du bébé

Le bébé descend progressivement dans le bassin. Sa tête (dans la plupart des cas) apparaît d’abord au niveau de la vulve. La sage-femme peut vous demander d’arrêter de pousser quelques secondes pour que les tissus s’étirent doucement, limitant le risque de déchirure.

Une fois la tête sortie, le reste du corps suit généralement très rapidement, en une ou deux contractions. Votre bébé est là.

> **Bon à savoir** : Une épisiotomie (petite incision du périnée) n’est pas systématique. Selon les recommandations du CNGOF, elle n’est pratiquée que si nécessaire pour faciliter la sortie du bébé ou éviter une déchirure grave. Son taux a considérablement diminué ces dernières années.

### Les premiers instants après la naissance

Immédiatement après la naissance, votre bébé est posé sur votre ventre pour le peau à peau. Ce contact est bénéfique pour vous deux : il régule la température et le rythme cardiaque du bébé, favorise la montée de lait et renforce le lien d’attachement.

Le cordon ombilical est coupé — le co-parent peut le faire s’il le souhaite. Le bébé reçoit un score d’Apgar à 1 minute puis à 5 minutes de vie (évaluation de sa vitalité). Dans la grande majorité des cas, tout se passe bien et vous profitez de ce moment peau à peau pendant la délivrance.

## La délivrance : l’expulsion du placenta

La [délivrance](/accouchement/delivrance/) est la dernière phase de l’accouchement. Elle consiste en l’expulsion du placenta et des membranes qui ont nourri votre bébé pendant 9 mois.

### Comment se passe la délivrance ?

Après la naissance, les contractions reprennent (moins douloureuses) pour décoller le placenta de la paroi utérine. En 15 à 30 minutes généralement, le placenta est expulsé naturellement. La sage-femme vérifie qu’il est complet — c’est essentiel pour éviter les complications.

Deux types de délivrance existent :

| Type | Description | Fréquence |
|——|————-|———–|
| **Délivrance dirigée** | Injection d’ocytocine pour accélérer le processus | Plus fréquente |
| **Délivrance naturelle** | Sans médicament, attente du décollement spontané | Sur demande |

La délivrance dirigée est recommandée par l’Organisation Mondiale de la Santé car elle réduit le risque d’hémorragie du post-partum.

> **Attention** : L’hémorragie du post-partum (perte de sang supérieure à 500 ml) est surveillée de près par l’équipe médicale. Les deux heures suivant l’accouchement sont cruciales : vous restez en salle de naissance sous surveillance. Toute sensation d’écoulement anormal ou de malaise doit être signalée immédiatement.

## Quand partir à la maternité ?

C’est LA question que se posent toutes les futures mamans. Partir trop tôt, c’est risquer d’être renvoyée chez soi. Partir trop tard, c’est stresser inutilement.

### Les signes du départ

| Signe | Ce que vous observez | Que faire |
|——-|———————|———–|
| **Contractions régulières** | Toutes les 5 minutes depuis 2 heures, douloureuses | Partir à la maternité |
| **Perte des eaux** | Liquide clair qui coule sans contrôle | Partir immédiatement |
| **Perte du bouchon muqueux** | Glaires épaisses, parfois rosées | Surveiller, ne pas partir |
| **Saignements rouge vif** | Plus que quelques traces | **Appeler le 15** |

### La règle des 5-1-1

Cette règle simple vous aide à savoir quand partir :
– Contractions toutes les **5** minutes
– Durant depuis **1** heure minimum
– Chaque contraction dure **1** minute environ

À ce stade, vous êtes généralement en travail actif et il est temps de vous rendre à la maternité.

### Cas pratique : Émilie, 29 ans, deuxième bébé

Pour son deuxième accouchement, Émilie savait que le travail pouvait aller plus vite. À 23h, elle ressent des contractions espacées de 8 minutes. Ayant accouché rapidement de son premier (6 heures), elle décide de partir à la maternité à minuit, quand les contractions passent à 6 minutes.

Bien lui en a pris : à son arrivée, elle était déjà dilatée à 7 cm. Son bébé est né à 3h du matin, soit 4 heures après les premières contractions. Pour un deuxième bébé, ne tardez pas si les contractions se régularisent rapidement.

> **Astuce** : Préparez votre valise de maternité et vos papiers administratifs dès 36-37 SA. Notez le numéro direct de la salle de naissance de votre maternité dans votre téléphone — il est plus rapide que le standard général.

## La gestion de la douleur pendant l’accouchement

La douleur de l’accouchement est réelle, mais de nombreuses options existent pour la soulager. Vous avez le droit de choisir et de changer d’avis.

### La péridurale

C’est la méthode la plus efficace contre la douleur. Un anesthésiste injecte un produit anesthésiant dans l’espace péridural (autour de la moelle épinière) via un cathéter. Vous restez consciente et mobile dans une certaine mesure.

**Avantages** : Soulagement quasi complet de la douleur, possibilité de se reposer pendant le travail
**Points d’attention** : Doit être posée avant dilatation complète, nécessite une surveillance, peut allonger légèrement la phase d’expulsion

Environ 80% des femmes en France accouchent sous péridurale. Ce n’est ni une obligation ni un échec de la demander ou de ne pas la demander.

### Les alternatives à la péridurale

Si vous souhaitez limiter les interventions médicales, d’autres options existent selon les [phases du travail](/accouchement/travail-phases/) :

– **Le gaz hilarant (protoxyde d’azote)** : Inhalé pendant les contractions, effet rapide mais modéré
– **Les positions** : Ballon, suspension, quatre pattes, bain (si disponible)
– **La respiration et relaxation** : Techniques apprises en préparation à l’accouchement
– **L’accompagnement** : La présence rassurante du co-parent ou d’une doula
– **L’acupuncture ou hypnose** : Selon disponibilité dans votre maternité

> **Erreur fréquente** : Penser qu’il faut « mériter » la péridurale en souffrant d’abord. Si vous la souhaitez, demandez-la dès que vous êtes en travail actif et que l’anesthésiste est disponible. Plus vous attendez, plus le risque qu’elle soit posée « trop tard » augmente.

## Les situations particulières

L’accouchement ne se déroule pas toujours exactement comme prévu. Voici les situations qui peuvent modifier le déroulement.

### Le déclenchement de l’accouchement

Le [déclenchement de l’accouchement](/accouchement/declenchement/) est proposé quand attendre présente plus de risques que de faire naître le bébé. Les raisons principales sont :

– Dépassement du terme (après 41 SA selon les maternités)
– Rupture de la poche des eaux sans mise en travail spontané
– Pathologies maternelles (diabète, pré-éclampsie)
– Retard de croissance du bébé

Le déclenchement utilise des prostaglandines (gel ou tampon) et/ou de l’ocytocine en perfusion. Il peut allonger la durée du travail, surtout si le col n’est pas favorable.

### L’accouchement par le siège

Quand le bébé se présente par les fesses ou les pieds, on parle d'[accouchement par le siège](/accouchement/accouchement-siege/). Une version par manoeuvre externe (VME) peut être tentée avant 37 SA pour retourner le bébé. Si elle échoue, l’accouchement par voie basse reste possible dans certaines conditions, mais une césarienne est souvent proposée.

### L’aide instrumentale

Si l’expulsion stagne ou si le bébé montre des signes de fatigue au monitoring, l’équipe peut utiliser des instruments pour aider la naissance :

– **Ventouse** : Cupule posée sur la tête du bébé, aspiration douce pour accompagner les poussées
– **[Forceps](/accouchement/forceps/)** : Sorte de cuillères qui guident la tête du bébé
– **Spatules** : Écartent les tissus sans prendre la tête

Ces instruments sont utilisés par des praticiens expérimentés, quand le rapport bénéfice/risque le justifie.

### La césarienne

La césarienne est une intervention chirurgicale consistant à extraire le bébé par une incision de l’abdomen et de l’utérus. Elle peut être programmée (raison médicale connue) ou réalisée en urgence pendant le travail.

En France, environ 20% des naissances se font par césarienne. Ce n’est pas un échec : c’est parfois la meilleure option pour la sécurité de la mère et du bébé.

### L’accouchement à domicile

L'[accouchement à domicile](/accouchement/accouchement-domicile/) reste marginal en France (moins de 1% des naissances) mais possible pour les grossesses à bas risque. Il nécessite l’accompagnement d’une sage-femme libérale formée et un plan de transfert vers une maternité proche en cas de complication.

## Quand consulter en urgence ?

Certains signes pendant la grossesse à terme ou le travail nécessitent une prise en charge immédiate.

> **URGENCE : Appeler le 15 ou vous rendre aux urgences maternité IMMÉDIATEMENT si :**
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> – **Saignements rouge vif abondants** (plus qu’un début de règles)
> – **Perte des eaux avec liquide vert/marron** (signe de souffrance foetale)
> – **Diminution nette des mouvements du bébé** depuis plusieurs heures
> – **Douleur abdominale intense et permanente** (différente des contractions)
> – **Maux de tête violents, troubles visuels, douleur sous les côtes droites** (signes de pré-éclampsie)
> – **Fièvre supérieure à 38°C avec perte des eaux**

### Numéros d’urgence à avoir sur soi

| Service | Numéro | Quand appeler |
|———|——–|—————|
| SAMU | **15** | Urgence médicale |
| Pompiers | **18** | Urgence vitale |
| Urgences européennes | **112** | Toute urgence |
| Votre maternité | *À noter* | Questions, départ |

> **Astuce** : Enregistrez le numéro de la salle de naissance de votre maternité dans votre téléphone ET celui de votre accompagnant. En cas de doute, mieux vaut appeler et être rassurée que de rester avec une inquiétude.

## Questions fréquentes

## Ce qu’il faut retenir

**L’accouchement est un processus physiologique que votre corps sait mener.** Les trois phases — travail, expulsion, délivrance — se succèdent naturellement, accompagnées par une équipe médicale qui veille sur vous et votre bébé.

Les points essentiels à retenir :

– **Le travail dure en moyenne 8-12 heures** pour un premier bébé, 4-6 heures ensuite
– **Partez à la maternité** quand les contractions sont régulières toutes les 5 minutes depuis 2 heures, ou immédiatement si perte des eaux
– **La gestion de la douleur** vous appartient : péridurale, techniques naturelles, ou les deux
– **Des variations sont normales** : chaque accouchement est unique
– **En cas de signe d’alerte** (saignements, liquide teinté, diminution des mouvements), consultez en urgence

Après la naissance, vous vivrez vos premières heures avec votre nouveau-né : peau à peau, première tétée si vous allaitez, et premiers regards. C’est le début d’une nouvelle aventure. Le [retour de couches](/post-partum/retour/) viendra plus tard marquer la fin du post-partum immédiat.

Faites confiance à votre corps et à l’équipe qui vous accompagne. Vous êtes prête.

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## Sources

– [Haute Autorité de Santé (HAS) – Accouchement normal : accompagnement de la physiologie et interventions médicales](https://www.has-sante.fr/)
– Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français (CNGOF) – Recommandations pour la pratique clinique
– Ameli.fr – Grossesse et accouchement (consulté janvier 2026)