Déclenchement de l’Accouchement : Pourquoi et Comment

—
title: « Déclenchement de l’Accouchement : Pourquoi et Comment »
description: « Déclenchement de l’accouchement : indications médicales, méthodes (ocytocine, prostaglandines, ballonnet), déroulement et ce que vous devez savoir. »
date: 2025-12-27
slug: declenchement
word_count: 3450
sources:
– name: « Haute Autorité de Santé »
url: « https://www.has-sante.fr/ »
– name: « CNGOF »
url: « https://cngof.fr/ »
– name: « Ameli.fr »
url: « https://www.ameli.fr/ »
—

# Déclenchement de l’Accouchement : Pourquoi et Comment

*Temps de lecture : 12 minutes*

**Le déclenchement de l’accouchement consiste à provoquer artificiellement le travail avant qu’il ne débute spontanément. Il concerne environ 20 à 25% des naissances en France et est proposé lorsque poursuivre la grossesse présente plus de risques que de déclencher. Trois méthodes principales existent : les prostaglandines, le ballonnet de maturation et la perfusion d’ocytocine.**

Vous approchez du terme, voire l’avez dépassé, et votre médecin vous parle de déclenchement. Ou peut-être vous a-t-on proposé un déclenchement pour raison médicale. Cette perspective peut susciter de nombreuses questions : sera-ce plus douloureux ? Combien de temps cela va-t-il durer ? Ai-je le droit de refuser ?

Le déclenchement est une pratique courante et encadrée, réalisée lorsque les bénéfices pour vous et votre bébé dépassent les risques d’attendre un travail spontané. Que ce soit pour un terme dépassé, une pré-éclampsie, un diabète gestationnel ou une rupture de la poche des eaux sans contractions, les équipes obstétricales disposent aujourd’hui de protocoles bien rodés. Cet article vous explique tout : les indications, les méthodes, le déroulement concret, et ce à quoi vous pouvez vous attendre.

## Sommaire

1. [Qu’est-ce que le déclenchement ?](#definition)
2. [Pourquoi déclencher un accouchement ?](#indications)
3. [Les différentes méthodes de déclenchement](#methodes)
4. [Cas pratique : Inès, 41 SA+3, terme dépassé](#cas-ines)
5. [Comment se passe un déclenchement ?](#deroulement)
6. [Le déclenchement est-il plus douloureux ?](#douleur)
7. [Cas pratique : Charlotte, diabète gestationnel](#cas-charlotte)
8. [Peut-on refuser un déclenchement ?](#refus)
9. [Risques et complications possibles](#risques)
10. [Erreurs fréquentes à éviter](#erreurs)
11. [Questions fréquentes](#faq)
12. [Ce qu’il faut retenir](#resume)

—

## Qu’est-ce que le déclenchement de l’accouchement ?

Le déclenchement (ou induction du travail) est une intervention médicale qui vise à provoquer [les contractions](/accouchement/contractions/) utérines et le travail d’accouchement avant qu’ils ne surviennent naturellement.

### Le principe

Dans un accouchement spontané, le travail se déclenche grâce à un ensemble de signaux hormonaux entre le bébé, le placenta et votre corps. Ces signaux provoquent la maturation du col utérin (il se ramollit, se raccourcit et commence à s’ouvrir) puis les contractions régulières qui mènent à la naissance.

Lors d’un déclenchement, on reproduit artificiellement ces étapes grâce à des médicaments ou des dispositifs mécaniques. L’objectif est d’obtenir un travail efficace aboutissant à un accouchement par voie basse.

### Le score de Bishop : évaluer la « maturité » du col

Avant tout déclenchement, le médecin ou la sage-femme évalue l’état de votre col utérin grâce au score de Bishop. Plus ce score est élevé, plus le col est « favorable » et plus le déclenchement a de chances de réussir rapidement.

– **Score < 6** : Col défavorable, nécessite une maturation préalable - **Score ≥ 6** : Col favorable, déclenchement possible directement ### Les chiffres en France Selon les données de Santé Publique France : - **20 à 25%** des accouchements sont déclenchés - **60%** des déclenchements concernent un terme dépassé ou une pathologie maternelle - Le taux de réussite par voie basse varie de 70 à 90% selon les situations ---
## Pourquoi déclencher un accouchement ?

Le déclenchement n’est jamais proposé à la légère. Il intervient lorsque la balance bénéfice/risque penche en faveur d’une naissance rapide plutôt que d’attendre le travail spontané.

### Les indications médicales principales

### Le cas du terme dépassé

C’est l’indication la plus fréquente. Selon les recommandations du CNGOF, un déclenchement est généralement proposé entre 41 SA et 41 SA+6 (soit entre [la semaine 41](/grossesse/semaine-41/) et 42). Au-delà de 42 SA, les risques de souffrance foetale augmentent significativement.

### Le déclenchement de convenance

Certaines maternités acceptent les déclenchements « de convenance » (sans raison médicale) à partir de 39 SA, notamment pour des raisons organisationnelles (conjoint en déplacement, garde des aînés…). Cette pratique reste encadrée et nécessite un col favorable. Chaque maternité a sa propre politique.

—

## Les différentes méthodes de déclenchement

Le choix de la méthode dépend principalement de l’état de votre col (score de Bishop) et des pratiques de votre maternité.

### Tableau comparatif des méthodes

### Les prostaglandines : maturer le col

Les prostaglandines (Propess, Prostine) sont des hormones qui ramollissent et ouvrent le col. Elles se présentent sous forme de gel, tampon vaginal ou comprimé.

**Déroulement :**
1. Pose du dispositif en salle de naissance
2. Surveillance monitoring pendant 2 heures
3. Vous pouvez ensuite déambuler ou vous reposer
4. Évaluation après 12-24 heures
5. Si col favorable : passage à l’ocytocine ou attente du travail

**Avantages :** Méthode éprouvée, permet une maturation progressive
**Inconvénients :** Peut prendre du temps, risque (rare) d’hyperstimulation utérine

### Le ballonnet de maturation

Un ou deux ballonnets sont introduits dans le col et gonflés avec du sérum physiologique. La pression mécanique stimule la production naturelle de prostaglandines.

**Déroulement :**
1. Pose en salle de naissance (légèrement inconfortable)
2. Retour en chambre possible
3. Retrait après 12-24h ou quand le ballonnet tombe seul
4. Évaluation du col puis passage à l’ocytocine si besoin

**Avantages :** Pas de médicament, moins d’hyperstimulation
**Inconvénients :** Inconfort de la pose, parfois insuffisant seul

### L’ocytocine en perfusion

L’ocytocine de synthèse (Syntocinon) est l’hormone qui provoque les contractions. Elle est administrée en perfusion intraveineuse à dose progressivement croissante.

**Déroulement :**
1. Pose d’une perfusion
2. Débit augmenté progressivement toutes les 30 min
3. Monitoring continu
4. Rupture de la poche des eaux si non rompue

**Avantages :** Effet rapide et contrôlable
**Inconvénients :** Immobilisation relative, surveillance continue nécessaire

—

## Cas pratique : Inès, 41 SA+3, terme dépassé

**La situation** : Inès, 32 ans, primipare, arrive à 41 SA+3. Son terme théorique (DPA) était il y a 10 jours. Le monitoring est rassurant, le liquide amniotique en quantité normale. Son col est à 1 cm, long, postérieur : score de Bishop à 3.

**La consultation** : Le gynécologue explique que les risques augmentent après 41 SA+6. Il propose un déclenchement dans 2 jours (à 41 SA+5) si le travail ne démarre pas spontanément. Inès accepte.

**Le protocole choisi** : Ballonnet de Cook (col défavorable)

**Déroulement chronologique :**

| Heure | Événement |
|——-|———–|
| J1 – 8h00 | Arrivée à la maternité, pose du ballonnet |
| J1 – 10h00 | Fin monitoring, retour en chambre |
| J1 – 20h00 | Contractions légères, inconfort modéré |
| J2 – 6h00 | Ballonnet tombe seul |
| J2 – 8h00 | Toucher vaginal : col à 3 cm, Bishop à 7 |
| J2 – 9h00 | Rupture artificielle poche + perfusion ocytocine |
| J2 – 10h30 | Contractions régulières, pose péridurale |
| J2 – 16h00 | Dilatation complète |
| J2 – 17h22 | Naissance de Mila, 3450g |

**Le vécu d’Inès** : « Le ballonnet était désagréable à la pose mais supportable. La nuit a été agitée avec des contractions, mais gérable. Une fois la perfusion démarrée, ça s’est enchaîné assez vite. Au final, 33 heures entre l’entrée et l’accouchement, mais seulement 8 heures de travail actif. »

**Les clés de la réussite :**
– Patience pendant la phase de maturation
– Collaboration avec l’équipe
– Péridurale posée au bon moment

—

## Comment se passe un déclenchement ?

### L’arrivée à la maternité

Vous êtes généralement convoquée le matin, à jeun. L’admission comprend :
– Vérification du dossier et consentement
– Prise de sang (si non faite récemment)
– Pose d’une voie veineuse (cathéter)
– Monitoring initial (30-60 minutes)
– Examen du col (score de Bishop)

### La phase de maturation (si col défavorable)

Si votre col n’est pas prêt, une phase de maturation est nécessaire :
– Durée : 12 à 24 heures en moyenne
– Vous pouvez généralement vous déplacer
– Repas légers possibles selon les protocoles
– Monitoring intermittent ou continu selon les maternités

### Le travail actif

Une fois le col favorable :
1. Rupture de la poche des eaux (amniotomie) si non rompue
2. Démarrage de la perfusion d’ocytocine
3. Augmentation progressive du débit
4. Monitoring continu obligatoire
5. Péridurale possible dès que vous le souhaitez

### Durée totale

La durée est très variable :
– **Col déjà favorable** : 6 à 12 heures
– **Col défavorable** : 24 à 48 heures, parfois plus
– **Multipare** : Généralement plus rapide que primipare

—

## Le déclenchement est-il plus douloureux ?

C’est LA question que toutes les futures mamans se posent. La réponse est nuancée.

### Ce qui change

**Contractions plus brutales** : Dans un travail spontané, les contractions s’installent progressivement sur plusieurs heures. Avec l’ocytocine, elles peuvent arriver plus rapidement et intensément.

**Rythme parfois moins physiologique** : Le corps n’a pas toujours le temps de s’adapter. Certaines femmes ressentent les contractions comme plus intenses.

### Ce qui rassure

**La péridurale reste accessible** : Vous pouvez demander la péridurale à tout moment. Beaucoup de femmes la demandent plus tôt lors d’un déclenchement.

**Le niveau de douleur réel** : Des études montrent que la douleur perçue n’est pas significativement différente entre accouchement spontané et déclenché, à péridurale équivalente.

### Tableau comparatif ressenti

—

## Cas pratique : Charlotte, diabète gestationnel

**La situation** : Charlotte, 29 ans, a développé un diabète gestationnel à 26 SA, bien équilibré sous régime. À 38 SA+5, son bébé est estimé à 3800g (90e percentile). L’équipe propose un déclenchement à 39 SA pour limiter les risques de macrosomie.

**Particularités** : Le col de Charlotte est déjà favorable (Bishop à 7) grâce à des contractions préparatoires depuis plusieurs jours.

**Le protocole choisi** : Ocytocine directe + amniotomie

**Déroulement :**

| Heure | Événement |
|——-|———–|
| 7h00 | Arrivée, monitoring, col à 2 cm |
| 8h30 | Rupture poche des eaux + perfusion ocytocine |
| 9h00 | Premières contractions régulières |
| 10h30 | Contractions intenses, demande péridurale |
| 11h00 | Péridurale posée |
| 14h00 | Dilatation complète |
| 14h45 | Début des efforts expulsifs |
| 15h12 | Naissance de Raphaël, 3680g |

**Le vécu de Charlotte** : « J’avais très peur du déclenchement, on m’avait dit que c’était horrible. Au final, ça a été assez rapide. Les premières contractions étaient intenses, j’ai demandé la péri assez vite. Après, c’était gérable. Je suis contente de ne pas avoir attendu plus longtemps car Raphaël était déjà costaud ! »

**Total** : 8 heures entre l’entrée et l’accouchement.

—

## Peut-on refuser un déclenchement ?

### Votre droit au consentement

Oui, vous avez le droit de refuser un déclenchement, comme tout acte médical. Votre consentement éclairé est obligatoire. L’équipe médicale doit vous expliquer :
– Les raisons du déclenchement proposé
– Les bénéfices attendus
– Les risques si vous refusez
– Les alternatives possibles

### En pratique

Si vous refusez ou hésitez :
1. Demandez un délai de réflexion
2. Demandez une surveillance renforcée (monitoring, écho)
3. Discutez des alternatives (attente vigilante, césarienne programmée)
4. Votre décision sera respectée et notée dans votre dossier

### Quand le refus est risqué

Certaines situations rendent le refus particulièrement délicat :
– Pré-éclampsie sévère
– Terme très dépassé (> 42 SA)
– Anomalies du rythme cardiaque foetal
– Rupture prolongée des membranes avec fièvre

Dans ces cas, les risques d’attendre peuvent être vitaux.

—

## Risques et complications possibles

### Risques liés au déclenchement

### L’échec de déclenchement

Un déclenchement peut « échouer » si le col ne progresse pas malgré les traitements. Dans ce cas, une [césarienne en urgence](/accouchement/cesarienne-urgence/) peut être nécessaire. Ce n’est pas un échec personnel — certains cols résistent simplement au déclenchement.

### Quand s’inquiéter pendant le déclenchement

Signalez immédiatement à l’équipe si :
– Contractions très douloureuses et continues (sans pause)
– Saignements abondants
– Fièvre, frissons
– Diminution des mouvements de bébé
– Malaise, vertiges

—

## Erreurs fréquentes à éviter

—

## Questions fréquentes

Comment se passe un déclenchement d’accouchement ?

Le déclenchement commence par une évaluation de votre col (score de Bishop). Si le col est défavorable, une phase de maturation de 12-24h est nécessaire (prostaglandines ou ballonnet). Une fois le col favorable, on rompt la poche des eaux et on démarre une perfusion d’ocytocine pour provoquer les contractions. La surveillance par monitoring est continue. L’accouchement se déroule ensuite normalement par voie basse.

Pourquoi me propose-t-on un déclenchement ?

Les raisons principales sont : dépassement du terme (après 41 SA), rupture de la poche des eaux sans travail, pré-éclampsie, diabète gestationnel, retard de croissance du bébé, ou manque de liquide amniotique. L’équipe propose un déclenchement quand les risques de poursuivre la grossesse dépassent ceux de déclencher.

Le déclenchement est-il plus douloureux qu’un accouchement naturel ?

Les contractions sous ocytocine peuvent arriver plus brutalement qu’en travail spontané, ce qui peut être ressenti comme plus intense au départ. Cependant, avec la péridurale, le niveau de douleur est équivalent. Beaucoup de femmes demandent la péridurale plus tôt lors d’un déclenchement, ce qui est tout à fait normal et accepté.

Combien de temps dure un accouchement déclenché ?

La durée varie considérablement selon l’état initial du col et s’il s’agit d’un premier bébé ou non. Avec un col favorable, comptez 6 à 12 heures. Avec un col défavorable nécessitant une maturation, cela peut prendre 24 à 48 heures voire plus. Les multipares accouchent généralement plus rapidement.

Peut-on refuser un déclenchement ?

Oui, vous gardez le droit de refuser jusqu’au dernier moment. L’équipe médicale vous expliquera les bénéfices et risques pour vous et votre bébé. Si vous refusez, une surveillance renforcée sera mise en place. Cependant, certaines situations (pré-éclampsie sévère, terme très dépassé) rendent le refus particulièrement risqué.

Quelles sont les méthodes de déclenchement ?

Trois méthodes principales existent : les prostaglandines (gel ou tampon vaginal pour maturer le col), le ballonnet de maturation (dilatation mécanique sans médicament), et la perfusion d’ocytocine (hormone provoquant les contractions). Le choix dépend de l’état de votre col et des pratiques de votre maternité.

Le déclenchement augmente-t-il le risque de césarienne ?

Le risque de césarienne est légèrement augmenté lors d’un déclenchement, principalement en cas d’échec (le col ne progresse pas) ou de souffrance foetale. Cependant, avec un col favorable et une indication médicale justifiée, le taux de césarienne reste acceptable (10-20% des déclenchements selon les études).

Puis-je avoir une péridurale lors d’un déclenchement ?

Oui, absolument. La péridurale est proposée lors des déclenchements comme pour tout accouchement. Beaucoup de femmes la demandent plus tôt car les contractions sous ocytocine peuvent être intenses. Vous pouvez la demander à tout moment dès que le travail est installé.

—

## Pour aller plus loin

Le déclenchement n’est qu’une étape de votre [accouchement](/accouchement/). Quelle que soit la façon dont le travail démarre, l’essentiel reste la rencontre avec votre bébé. Si vous avez des questions, votre sage-femme et votre gynécologue sont là pour vous accompagner.

—

## Ce qu’il faut retenir

**Le déclenchement de l’accouchement** est une pratique courante, encadrée et sûre lorsqu’il est médicalement justifié.

**Les 5 points essentiels :**

1. **Indication médicale** : Le déclenchement est proposé quand poursuivre la grossesse présente plus de risques que de provoquer l’accouchement

2. **Méthode adaptée** : Le choix entre prostaglandines, ballonnet et ocytocine dépend de l’état de votre col

3. **Durée variable** : De quelques heures à 48h selon la maturité du col et votre historique obstétrical

4. **Douleur gérable** : La péridurale reste accessible et recommandée si les contractions sont intenses

5. **Votre consentement** : Vous avez le droit de poser des questions, demander un délai, voire de refuser (avec les informations sur les risques)

Le déclenchement fait partie des compétences quotidiennes des équipes de maternité. Faites confiance aux professionnels qui vous accompagnent.

—

## Sources

– [Haute Autorité de Santé – Déclenchement artificiel du travail](https://www.has-sante.fr/)
– Collège National des Gynécologues Obstétriciens (CNGOF) – Recommandations pour la pratique clinique (consulté décembre 2025)
– Ameli.fr – L’accouchement déclenché (consulté décembre 2025)

Par trimestre

Symptômes

Santé

Pratique

Préparation

Le jour J

Méthodes

Soulagement

Par âge

Santé

Quotidien

Équipement

Démarrer

Au quotidien

Problèmes

Évolution

Grossesse

Bébé

Urgences

Prévention

Calculateurs

Calendriers

Checklists

Autres